HER2陽性乳がんのネオアジュバント療法におけるピロチニブの実臨床研究
調査の概要
詳細な説明
ピロチニブは、低分子で不可逆的な汎ErbB受容体チロシンキナーゼ阻害剤で、HER1、HER2、HER4の3つの標的に同時に作用し、高分子標的薬と比較して安定で忍容性が高く、血液脳関門を容易に透過します。 HER2 陽性乳がんを対象としたピロチニブとカペシタビンの併用に関する第 II 相試験では、試験の主要評価項目である ORR は 78.5% であり、治験責任医師が評価した PFS は 18.1 か月に達し、安全性も良好でした。まさに第 II 相臨床試験のおかげで、この薬は国家薬品監督管理局によって販売のために優先的に承認されました。 4 年間のマーケティング期間中に、PHOEBE 試験や PHENIX 試験などの第 III 相臨床試験でも有意な治療効果が達成されました。早期および局所進行HER2陽性乳がん患者のネオアジュバント治療は、2022年にPHEDRA試験で承認されました。
ピロチニブは現在、HER2 陽性乳癌のネオアジュバントおよびアジュバント設定における登録研究と研究者主導研究の両方で調査されており、これらはすべて RCT ですが、無作為化臨床研究では、定義された設定で特定の集団が選択されており、これは、実際の臨床現場。 ピロチニブに関する現実世界のデータが限られていることを考えると、ネオアジュバント療法に焦点を当てた現実世界での研究は報告されていません。 現在、ピロチニブを処方された HER2 陽性乳がん患者に対するネオアジュバント療法のデータを収集し、HER2 陽性の早期または局所進行乳がん患者に対するピロチニブベースのネオアジュバント療法の有効性と安全性を調査したいと考えています。 HER2 陽性乳がん患者における術前補助療法の TMB レベルと pCR 率との相関関係、および腸内フローラに対するピロチニブベースの術前補助療法の効果を調査するための探索的分析。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ying He, M.D.
- 電話番号:0731-89762050
- メール:heying@hnca.org.cn
研究場所
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Hunan
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Changsha、Hunan、中国、410006
- Hunan Cancer Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上65歳以下
- 以下の基準を満たす乳がん: 組織学的に確認された原発腫瘍の直径が2cmを超える浸潤性乳がんで、その部位での標準的な評価によって決定される
- -病理学的検査によって確認されたHER2発現陽性乳癌、免疫反応性細胞の> 10%における免疫組織化学的(IHC)スコアが3 +、またはin situハイブリダイゼーション(ISH)結果によるHER2遺伝子増幅(HER2遺伝子シグナル対セントロメア17シグナル比≥ 2.0 または HER2 遺伝子コピー数が 6 以上)。
- 既知のホルモン受容体の状態 (ER および PgR);
- 主要臓器の機能レベルは、次の要件を満たす必要があります(スクリーニング前2週間以内に輸血がなく、白血球上昇薬または血小板上昇薬は使用されていません)。
1) 血中ルーチン好中球 (ANC) ≥ 1.5 × 10^9/L;血小板数 (PLT) ≥ 90 × 10^9/L;ヘモグロビン (Hb) ≥ 90 g/L; 2) 血液生化学総ビリルビン (TBIL) ≤ 正常上限 (ULN); -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≤1.5×ULN; -アルカリホスファターゼ≤2.5×ULN; -血中尿素窒素(BUN)およびクレアチニン(Cr)≤1.5×ULN; 3) 心エコー検査による左心室駆出率 (LVEF) ≥ 55%; 4) 12 誘導心電図のフリデリシア補正 QT 間隔 (QTcF) < 470 ミリ秒。
6. -閉経後または外科的に無菌ではない女性患者の場合:治療中および研究治療の最後の投与後少なくとも7か月間、性行為を控えるか、効果的な避妊方法を使用することに同意します。
7.自発的にこの研究に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名し、十分なコンプライアンスを持ち、フォローアップに協力する意思がある.
8.ネオアジュバント療法のためにピロチニブを投与された、または投与を予定している 9.治療中に追跡可能な病歴がある
除外基準:
- インフォームドコンセントに署名しなかった
- ステージ IV (転移性) 乳がん;
- 炎症性乳がん;
- -治癒した子宮頸部上皮内癌、基底細胞癌または扁平上皮癌およびその他の悪性腫瘍を除く、悪性腫瘍に対する以前の抗腫瘍療法または放射線療法;
- 登録前4週間以内の乳癌に関係のない主要な外科的処置、または患者がそのような外科的処置から完全に回復していない;
以下の疾患を含むがこれらに限定されない深刻な心臓病または不快感:
- -心不全または収縮機能障害の確認された病歴(LVEF <50%);
- 心房性頻脈、安静時心拍数 > 100 bpm、重大な心室性不整脈 (心室性頻脈など)、または高グレードの房室ブロック (すなわち、 Mobitz II の第 2 度房室ブロックまたは第 3 度房室ブロック);
- 抗狭心症薬を必要とする狭心症; -- 臨床的に重大な心臓弁膜症;
- 心電図は経壁性心筋梗塞を示しています。
- コントロール不良の高血圧(収縮期血圧 > 180 mmHg および/または拡張期血圧 > 100 mmHg)
- 飲み込めない、腸閉塞、または薬物の投与と吸収に影響を与えるその他の要因;
- -このプロトコルの薬物成分にアレルギーがあることが知られている:HIV検査陽性を含む免疫不全の病歴、または他の後天性、先天性免疫不全疾患に苦しんでいる、または臓器移植の病歴;
- -妊娠中および授乳中の女性(母乳育児を中止する授乳中の女性を除く)、ベースライン妊娠検査が陽性の肥沃な女性、または試験中および治験薬の最終投与後7か月以内に効果的な避妊措置を講じたくない妊娠可能年齢の患者;
- 他の研究に参加している患者
- -重篤な付随疾患または付随疾患の計画された治療を妨げるその他の状態、または他の研究者の意見で患者をこの研究に不適切にするその他の状態があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースのみ
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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ピロチニブベースの併用療法
ピロチニブ、400mg po qd、21 日/サイクル
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この研究は、前向き多施設観察デザインを採用した。
2022 年 10 月 1 日から、ピロチニブによる術前補助療法を受ける予定の HER2 陽性乳癌患者 100 人が登録されました。
治療レジメンは、患者の状態、医師の治療経験、エビデンスに基づくエビデンス、およびピロチニブを含むさまざまな術前補助療法の臨床的利益 (pCR、ORR) および安全性を評価するためのその他の要因に従って決定されました。
探索的解析は、TMB のレベルと HER2 陽性乳癌患者におけるネオアジュバント療法の pCR 率との間の相関関係、および腸内細菌叢に対するピロチニブの効果を調査するために実施されました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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総病理学的完全奏効(tPCR)
時間枠:推定24か月
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悪性腫瘍の組織学的証拠は、ネオアジュバント患者の原発性乳房病巣および脇の下、または上皮内癌 (ypT0/is ypN0) のみに見られた。
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推定24か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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乳房病理学的完全奏効(bPCR)
時間枠:推定24か月
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悪性腫瘍の組織学的証拠は、ネオアジュバント患者の原発性乳房病変、または上皮内癌 (ypt0 /is) のみに見られた。
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推定24か月
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客観的奏効率 (ORR)
時間枠:推定24か月
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全被験者の CR と PR の比率
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推定24か月
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有害事象および重篤な有害事象
時間枠:インフォームドコンセントから治療終了後28日まで
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有害事象は CTC AE 5.0 に基づいて説明されています
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インフォームドコンセントから治療終了後28日まで
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Ying He, M.D.、Hunan Cancer Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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