無症候性 HIV 血清陽性患者における遠隔神経心理学的介入:N&C NeuroChange
無症候性 HIV 患者における神経心理学的遠隔リハビリテーション プログラムの実現可能性と有用性: パイロット無作為化比較試験
現在、世界中で 3,790 万人がヒト免疫不全ウイルス (HIV) に感染しています (UNAIDS, 2018)。 抗レトロウイルス治療(ART)を行っても、ウイルスは中枢神経系に入り、次の構造に影響を与える可能性があります:扁桃体、海馬、視床、頭頂、前頭、側頭領域、眼窩前頭、帯状回、運動および感覚皮質。 HIV関連神経認知障害(HAND)、時にはHIV関連認知症(HAD)に至るまで、認知、行動、および運動の変化を引き起こします。
神経心理学的変化に対抗するためにコンピューター化された認知リハビリテーション プログラムを使用して実施された臨床研究はほとんどありません。 このプロジェクトの目的は、生活の質と気分障害を改善する目的で、ART を遵守している無症候性 HIV+ 患者の神経心理学的評価を通じて障害があると特定された認知ドメインを強化するために開発された認知刺激プログラム (CSP) の実現可能性を調査することです。 .
調査の概要
詳細な説明
パイロット無作為化比較試験(RCT)は、待機リストにある研究グループと対照グループで実施されます。 このデザインが使用されるのは、遠隔神経心理学的介入 (N&C NeuroChange) の実現可能性を評価し、特定の集団における最初のアプローチとして予備的な効果を特定し、研究変数に対するより優れた実験的制御を提供し、介入前、介入後、 -介入とフォローアップの比較。
ランカスター等。 (2004) は、n=30 がパイロット研究に受け入れられると述べていますが、(Julious, 2005) は、グループごとに n=12 の最小サンプルを提案しています。 したがって、この研究には 24 人の参加者が募集されます。 これは、合計 20 人のサンプル (Berrymam et al., 2020) と 13 人の参加者 (Delaney, 2018) を使用して、介入の有効性を特定しようとした他のパイロット研究で既に実装されています。 サンプルのサイズは方法論的な制限である可能性がありますが、結果の議論で考慮されます。 RCTでより厳密な研究を実施するための予備研究であることに加えて。 メキシコでは報告された症例の 77.5% がこの年齢層にあるため、参加者は 20 歳から 45 歳の間であれば資格があります (CENSIDA、2022 年)。
手順は次のとおりです。すべての参加者は、研究の内容、介入について説明され、インフォームドコンセントが与えられます。 患者は、HIV と共に生きる人々にサービスを提供する専門クリニック Condesa Iztapalapa から募集されます。 簡単な病歴は、病歴を収集するためのインタビューから始まります (進化の時間、ウイルス量、CD4 レベル、ART レジメンなどの HIV の病理学的および感染歴、ならびに薬物乱用および認知的愁訴) その後、神経心理学的評価が行われます。行った。 選択基準を満たし、参加を希望する候補者は、1:1 の比率で無作為に介入グループまたは待機リスト コントロール アームに割り当てられます。 介入は最初に研究グループから開始され、その後の評価が実行されます。その後、待機リストの対照グループに介入が適用され、その後の評価も行われます。 両方のグループは、3 か月後に 3 回目のフォローアップ評価を受け、変化が長期間維持されたかどうかを確認します。 関心のある主な結果には、介入目標の達成、CSP の使いやすさと受容性の評価が含まれます。 ベースラインおよびフォローアップの測定には、注意力、記憶力、視覚空間スキル、作業記憶、処理速度、言語の流暢さ、計画、抽象化、抑うつおよび不安の症状、および日常機能の評価が含まれます。
研究の種類
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Iztapalapa
-
Mexico City、Iztapalapa、メキシコ、09730
- Condesa Iztapalapa Specialized Clinic
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- HIVに感染している男性または女性
- 最低限の初等教育
- 20歳から45歳まで
- 正常または矯正された視力と聴力
- 治療アドヒアランス
除外基準:
- 神経学的および精神医学的病歴(気分障害を除く)
- 頭部の怪我
- 脳血管イベント
- 薬物乱用
- エイズ関連疾患
- ホルモン療法
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:研究グループ
認知刺激プログラムの介入を受ける実験グループを指します。
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認知刺激プログラムは、約 45 分の 12 セッションで構成され、第 1 段階のトレーニングと心理教育 (1 セッション)、第 2 段階の不安とうつ病の感情面への対処 (2 セッション)、および神経心理学的トレーニング (8 セッション) に分けられます。そして、1 つのセッションでの最終的なクロージング ステージ。 週に 2 回のセッションが 6 週間行われます。 神経心理学的トレーニングには、刺激の数と刺激提示の時間に応じて難易度が変化する 20 のアクティビティが含まれています。 5 つの注意アクティビティ、3 つの記憶アクティビティ、5 つの実行機能アクティビティ、1 つの視覚空間スキル アクティビティ、および 6 つのエコロジカル アクティビティが含まれます。 これらの活動は、機密性を確保するために患者に ID とパスワードが割り当てられるデジタル コンピューター プラットフォーム上で開発されます。
他の名前:
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他の:待機リスト管理グループ
研究グループが認知刺激プログラムを完了し、その後の神経心理学的評価が行われるまで、介入なしで残る対照グループになります。
研究グループでの介入が完了すると、同じプログラムが対照グループに適用されます。
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認知刺激プログラムは、約 45 分の 12 セッションで構成され、第 1 段階のトレーニングと心理教育 (1 セッション)、第 2 段階の不安とうつ病の感情面への対処 (2 セッション)、および神経心理学的トレーニング (8 セッション) に分けられます。そして、1 つのセッションでの最終的なクロージング ステージ。 週に 2 回のセッションが 6 週間行われます。 神経心理学的トレーニングには、刺激の数と刺激提示の時間に応じて難易度が変化する 20 のアクティビティが含まれています。 5 つの注意アクティビティ、3 つの記憶アクティビティ、5 つの実行機能アクティビティ、1 つの視覚空間スキル アクティビティ、および 6 つのエコロジカル アクティビティが含まれます。 これらの活動は、機密性を確保するために患者に ID とパスワードが割り当てられるデジタル コンピューター プラットフォーム上で開発されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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注意
時間枠:ベースライン
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統合神経心理学的調査プログラムの直接数字。
一連の数字の繰り返しが要求され、タスクが進行するにつれて要素が追加されます。
パーセンタイル スコアを使用します。
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ベースライン
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メモリー
時間枠:ベースライン
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Integrated Neuropsychological Exploration Program の即時テキストと遅延テキスト、単語学習。
2 つの物語が読み上げられ、それぞれの物語の最後に、患者はその物語から覚えていることをすべて話すように求められます。
要素を覚えていない場合は、不足している情報について質問されます。
物語は5分後に再び尋ねられます。
パーセンタイル スコアを使用します。
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ベースライン
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視覚空間スキル
時間枠:ベースライン
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NEUROPSI A&Mのレイフィギュア。
複雑な図形がモデルからコピーされます。
その後、モデルなしで再び人物を描きます。
スカラー スコアを使用します。
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ベースライン
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作業記憶
時間枠:ベースライン
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Weschler Adults Intelligence Scale IV の数字と文字。
数字と文字が無秩序に提供され、すべての要素が順番に繰り返されるように求められます。最初は数字、次に文字です。
スカラー スコアを使用します。
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ベースライン
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処理速度
時間枠:ベースライン
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ストループテストの単語読み。
それぞれ 20 項目からなる 5 列の単語のリストが、できるだけ速く読み取られます。
パーセンタイル スコアを使用します。
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ベースライン
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言語の流暢さ
時間枠:ベースライン
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Integrated Neuropsychological Exploration Program のカテゴリ別リコール。
動物の最大数を 1 分間で言い、「p」で始まる単語の最大数を 3 分間で言います。
パーセンタイル スコアを使用します。
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ベースライン
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計画
時間枠:ベースライン
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実行不能症候群の行動評価および成人の実行機能の行動評価目録の動物園試験。
さまざまな場所を訪れるために、動物園の地図にルートをマークすることで構成されます。
その後、その人は再び動物園の地図にルートをマークしますが、どのルートに従うべきかを教えられます。
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ベースライン
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抽象化
時間枠:ベースライン
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Weschler Adults Intelligence Scale IV の類似点。
2 つの単語の共通点や類似点について言及します。
スカラー スコアを使用します。
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ベースライン
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注意
時間枠:介入直後
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統合神経心理学的調査プログラムの直接数字。
一連の数字の繰り返しが要求され、タスクが進行するにつれて要素が追加されます。
パーセンタイル スコアを使用します。
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介入直後
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メモリー
時間枠:介入直後
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Integrated Neuropsychological Exploration Program の即時テキストと遅延テキスト、単語学習。
2 つの物語が読み上げられ、それぞれの物語の最後に、患者はその物語から覚えていることをすべて話すように求められます。
要素を覚えていない場合は、不足している情報について質問されます。
物語は5分後に再び尋ねられます。
パーセンタイル スコアを使用します。
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介入直後
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視覚空間スキル
時間枠:介入直後
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NEUROPSI A&Mのレイフィギュア。
複雑な図形がモデルからコピーされます。
その後、モデルなしで再び人物を描きます。
スカラー スコアを使用します。
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介入直後
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作業記憶
時間枠:介入直後
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Weschler Adults Intelligence Scale IV の数字と文字。
数字と文字が無秩序に提供され、すべての要素が順番に繰り返されるように求められます。最初は数字、次に文字です。
スカラー スコアを使用します。
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介入直後
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処理速度
時間枠:介入直後
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ストループテストの単語読み。
それぞれ 20 項目からなる 5 列の単語のリストが、できるだけ速く読み取られます。
パーセンタイル スコアを使用します。
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介入直後
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言語の流暢さ
時間枠:介入直後
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Integrated Neuropsychological Exploration Program のカテゴリ別リコール。
動物の最大数を 1 分間で言い、「p」で始まる単語の最大数を 3 分間で言います。
パーセンタイル スコアを使用します。
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介入直後
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計画
時間枠:介入直後
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実行不能症候群の行動評価および成人の実行機能の行動評価目録の動物園試験。
さまざまな場所を訪れるために、動物園の地図にルートをマークすることで構成されます。
その後、その人は再び動物園の地図にルートをマークしますが、どのルートに従うべきかを教えられます。
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介入直後
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抽象化
時間枠:介入直後
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Weschler Adults Intelligence Scale IV の類似点。
2 つの単語の共通点や類似点について言及します。
スカラー スコアを使用します。
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介入直後
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注意
時間枠:最長12週間
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統合神経心理学的調査プログラムの直接数字。
一連の数字の繰り返しが要求され、タスクが進行するにつれて要素が追加されます。
パーセンタイル スコアを使用します。
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最長12週間
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メモリー
時間枠:最長12週間
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Integrated Neuropsychological Exploration Program の即時テキストと遅延テキスト、単語学習。
2 つの物語が読み上げられ、それぞれの物語の最後に、患者はその物語から覚えていることをすべて話すように求められます。
要素を覚えていない場合は、不足している情報について質問されます。
物語は5分後に再び尋ねられます。
パーセンタイル スコアを使用します。
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最長12週間
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視覚空間スキル
時間枠:最長12週間
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NEUROPSI A&Mのレイフィギュア。
複雑な図形がモデルからコピーされます。
その後、モデルなしで再び人物を描きます。
スカラー スコアを使用します。
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最長12週間
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作業記憶
時間枠:最長12週間
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Weschler Adults Intelligence Scale IV の数字と文字。
数字と文字が無秩序に提供され、すべての要素が順番に繰り返されるように求められます。最初は数字、次に文字です。
スカラー スコアを使用します。
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最長12週間
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処理速度
時間枠:最長12週間
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ストループテストの単語読み。
それぞれ 20 項目からなる 5 列の単語のリストが、できるだけ速く読み取られます。
パーセンタイル スコアを使用します。
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最長12週間
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言語の流暢さ
時間枠:最長12週間
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Integrated Neuropsychological Exploration Program のカテゴリ別リコール。
動物の最大数を 1 分間で言い、「p」で始まる単語の最大数を 3 分間で言います。
パーセンタイル スコアを使用します。
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最長12週間
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計画
時間枠:最長12週間
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実行不能症候群の行動評価および成人の実行機能の行動評価目録の動物園試験。
さまざまな場所を訪れるために、動物園の地図にルートをマークすることで構成されます。
その後、その人は再び動物園の地図にルートをマークしますが、どのルートに従うべきかを教えられます。
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最長12週間
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抽象化
時間枠:最長12週間
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Weschler Adults Intelligence Scale IV の類似点。
2 つの単語の共通点や類似点について言及します。
スカラー スコアを使用します。
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最長12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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抑うつ症状
時間枠:ベースライン
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患者健康アンケート - 9. 9 項目のリッカート型スケールに基づいて、抑うつ症状の存在を特定する自己適用アンケート。
カットオフ ポイントに基づいて、最小 (0 ~ 4)、軽度 (5 ~ 9)、中等度 (10 ~ 14)、中等度から重度 (15 ~ 19)、重度 (20 ~ 27) のうつ病を特定できます。
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ベースライン
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不安症状
時間枠:ベースライン
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全般性不安障害 - 7.全般性不安を特定するための自己適用尺度。
これは、7 つのリッカート型質問の自己適用アンケートで構成されています。
カットオフ ポイントに基づいて、不安なし (0 ~ 4)、軽度の不安症状 (5 ~ 9)、中等度の不安症状 (10 ~ 14)、重度の不安症状 (15 ~ 21) を特定できます。
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ベースライン
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日常機能
時間枠:ベースライン
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日常生活動作アンケート。
このツールは、6 つの分野 (セルフケア、家庭での活動、仕事、レクリエーション、お金の管理、旅行とコミュニケーション、および情報技術) の基本的および手段的な活動を評価することによって、日常の機能を評価します。通常、軽度の認知または運動制限のある患者に役立ちます。
100 あたりの合計回答数に各項目のスコアを加算することで、機能障害のパーセンテージを生成できます。
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ベースライン
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抑うつ症状
時間枠:介入直後
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患者健康アンケート - 9. 9 項目のリッカート型スケールに基づいて、抑うつ症状の存在を特定する自己適用アンケート。
カットオフ ポイントに基づいて、最小 (0 ~ 4)、軽度 (5 ~ 9)、中等度 (10 ~ 14)、中等度から重度 (15 ~ 19)、重度 (20 ~ 27) のうつ病を特定できます。
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介入直後
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不安症状
時間枠:介入直後
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全般性不安障害 - 7.全般性不安を特定するための自己適用尺度。
これは、7 つのリッカート型質問の自己適用アンケートで構成されています。
カットオフ ポイントに基づいて、不安なし (0 ~ 4)、軽度の不安症状 (5 ~ 9)、中等度の不安症状 (10 ~ 14)、重度の不安症状 (15 ~ 21) を特定できます。
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介入直後
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日常機能
時間枠:介入直後
|
日常生活動作アンケート。
このツールは、6 つの分野 (セルフケア、家庭での活動、仕事、レクリエーション、お金の管理、旅行とコミュニケーション、および情報技術) の基本的および手段的な活動を評価することによって、日常の機能を評価します。通常、軽度の認知または運動制限のある患者に役立ちます。
100 あたりの合計回答数に各項目のスコアを加算することで、機能障害のパーセンテージを生成できます。
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介入直後
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抑うつ症状
時間枠:最長12週間
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患者健康アンケート - 9. 9 項目のリッカート型スケールに基づいて、抑うつ症状の存在を特定する自己適用アンケート。
カットオフ ポイントに基づいて、最小 (0 ~ 4)、軽度 (5 ~ 9)、中等度 (10 ~ 14)、中等度から重度 (15 ~ 19)、重度 (20 ~ 27) のうつ病を特定できます。
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最長12週間
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不安症状
時間枠:最長12週間
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全般性不安障害 - 7.全般性不安を特定するための自己適用尺度。
これは、7 つのリッカート型質問の自己適用アンケートで構成されています。
カットオフ ポイントに基づいて、不安なし (0 ~ 4)、軽度の不安症状 (5 ~ 9)、中等度の不安症状 (10 ~ 14)、重度の不安症状 (15 ~ 21) を特定できます。
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最長12週間
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日常機能
時間枠:最長12週間
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日常生活動作アンケート。
このツールは、6 つの分野 (セルフケア、家庭での活動、仕事、レクリエーション、お金の管理、旅行とコミュニケーション、および情報技術) の基本的および手段的な活動を評価することによって、日常の機能を評価します。通常、軽度の認知または運動制限のある患者に役立ちます。
100 あたりの合計回答数に各項目のスコアを加算することで、機能障害のパーセンテージを生成できます。
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最長12週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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介入目標達成の評価
時間枠:ベースライン
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目標評価尺度。
患者および/または家族の認識に基づいて、リハビリテーション プログラムの目的の達成を特定する数学的手法。
各目標は、-2 から +2 までの 5 段階のスケールで測定されます (非常に少ない、ほとんどない、期待されるレベル、期待を上回る、期待をはるかに上回る)。
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ベースライン
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認知刺激プログラムの有用性の評価
時間枠:介入直後
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システムの使いやすさのスケール。
デジタル システムのユーザビリティに関する参加者の意見を評価する 5 レベルのリッカート型尺度 (強く反対するか、強く同意するか)。
すべてのアンケートからの各回答を平均することにより、最大合計スコア 100 が得られます。
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介入直後
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認知刺激プログラムの受容性の評価
時間枠:介入直後
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介入の最後のセッションでは、参加者との定性的なインタビューが行われます。
インタビューには、認知刺激プログラムの関連性、有用性、受容性、および満足度に関する質問が含まれます。
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介入直後
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介入目標達成の評価
時間枠:介入直後
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目標評価尺度。
患者および/または家族の認識に基づいて、リハビリテーション プログラムの目的の達成を特定する数学的手法。
各目標は、-2 から +2 までの 5 段階のスケールで測定されます (非常に少ない、ほとんどない、期待されるレベル、期待を上回る、期待をはるかに上回る)。
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介入直後
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Natalia C Cortés, MD、Universidad Nacional Autonoma de Mexico
- スタディチェア:Ma Guillermina T Yáñez, PhD、Universidad Nacional Autonoma de Mexico
- スタディチェア:Dulce María Bélen C Prieto, PhD、Universidad Nacional Autonoma de Mexico
- スタディチェア:Edgar R Landa, PhD、Universidad Nacional Autonoma de Mexico
- スタディチェア:Juan C Castillo, PhD、National Polythecnic Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lancaster GA, Dodd S, Williamson PR. Design and analysis of pilot studies: recommendations for good practice. J Eval Clin Pract. 2004 May;10(2):307-12. doi: 10.1111/j..2002.384.doc.x.
- Weber E, Blackstone K, Woods SP. Cognitive neurorehabilitation of HIV-associated neurocognitive disorders: a qualitative review and call to action. Neuropsychol Rev. 2013 Mar;23(1):81-98. doi: 10.1007/s11065-013-9225-6. Epub 2013 Feb 16.
- Vance DE, Fazeli PL, Ross LA, Wadley VG, Ball KK. Speed of processing training with middle-age and older adults with HIV: a pilot study. J Assoc Nurses AIDS Care. 2012 Nov-Dec;23(6):500-10. doi: 10.1016/j.jana.2012.01.005. Epub 2012 May 11.
- Becker JT, Dew MA, Aizenstein HJ, Lopez OL, Morrow L, Saxton J, Tarraga L. A pilot study of the effects of internet-based cognitive stimulation on neuropsychological function in HIV disease. Disabil Rehabil. 2012;34(21):1848-52. doi: 10.3109/09638288.2012.667188. Epub 2012 Mar 30.
- Bilder RM, Postal KS, Barisa M, Aase DM, Cullum CM, Gillaspy SR, Harder L, Kanter G, Lanca M, Lechuga DM, Morgan JM, Most R, Puente AE, Salinas CM, Woodhouse J. InterOrganizational practice committee recommendations/guidance for teleneuropsychology (TeleNP) in response to the COVID-19 pandemic. Clin Neuropsychol. 2020 Oct-Nov;34(7-8):1314-1334. doi: 10.1080/13854046.2020.1767214. Epub 2020 Jul 16.
- Boivin MJ, Busman RA, Parikh SM, Bangirana P, Page CF, Opoka RO, Giordani B. A pilot study of the neuropsychological benefits of computerized cognitive rehabilitation in Ugandan children with HIV. Neuropsychology. 2010 Sep;24(5):667-73. doi: 10.1037/a0019312.
- Julious SA. Sample size of 12 per group rule of thumb for a pilot study. Pharmaceutical Statistics. 2005; 4: 287e91.
- Berryman A, Rasavage K, Politzer T, Gerber D. Oculomotor Treatment in Traumatic Brain Injury Rehabilitation: A Randomized Controlled Pilot Trial. Am J Occup Ther. 2020 Jan/Feb;74(1):7401185050p1-7401185050p7. doi: 10.5014/ajot.2020.026880.
- Delaney MC. Caring for the caregivers: Evaluation of the effect of an eight-week pilot mindful self-compassion (MSC) training program on nurses' compassion fatigue and resilience. PLoS One. 2018 Nov 21;13(11):e0207261. doi: 10.1371/journal.pone.0207261. eCollection 2018.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- TNSP
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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