骨および組織レベルのシングル ユニット インプラントの臨床的および放射線学的評価：ツーピース アバットメントのコンセプト

歯科インプラントは、失われた歯の修復に使用される最も一般的な治療の 1 つになりました。 インプラント治療の成功率はかなり高いです。 インプラントの長期的な成功に使用される基準の 1 つは、レントゲン写真による辺縁骨損失の評価です。 インプラント治療では、骨および組織レベルでインプラントが使用されます。 骨および組織レベルのインプラントおよびインプラント周囲の角化粘膜が辺縁骨損失に及ぼす影響は、文献で研究されています。 2018 年、Vianna は 20 人の慢性歯周炎患者の分割口デザインで、40 個のインプラント (骨レベルで 20 個、組織レベルで 20 個) の研究を実施しました。 インプラント周囲の角質化した粘膜の高さが不十分であると、歯磨き中に知覚過敏や痛みを引き起こす可能性があります。 これは、患者の生活の質に悪影響を及ぼすだけでなく、プラーク沈着によるインプラント周囲の歯槽骨の喪失や炎症を引き起こす可能性があるため、インプラントの長期的な生存期間を短縮します。 角質化した歯肉の幅は、解剖学的に前部から後部にかけて減少することが知られています。

この研究では、同じブランドの 20 個のインプラントを使用し、10 人の患者の両側後方領域に 1 個のインプラントを使用することが計画されました。この研究は分割口として設計されます。 インプラントは、2 つの無歯領域で同じプロトコルを使用して骨レベルに配置され、フラップは主に閉じられます。 3 か月後、ヒーリング ヘッド配置段階でツーピース アバットメント コンセプト システムの下部構造が領域に配置され、骨レベルのインプラントが組織レベルに変換されます。 従来のヒーリング キャップは、他の領域に配置されます。 手術開始前、麻酔後、患者のインプラント周囲角化粘膜の幅と歯槽頂の歯肉の高さを測定します。 すべてのインプラント患者と同様に、術前計画段階およびインプラント配置後に、本研究に参加した患者から根尖周囲のレントゲン写真を撮影します。 1 年間の経過観察の結果として撮影されるコントロール根尖 X 線写真を使用して、インプラントの限界骨損失量がソフトウェアを使用して評価されます。 人工装具装填セッション時および装填後 1 年で、すべての患者の臨床測定を行います。

臨床測定

1. プラーク指数 (Löe & Silness) および歯肉指数 (Silness & Löe) は、歯の 4 つの領域 (近心、遠心、頬側、および舌側) をウィリアムズ歯周プローブで測定することによって得られます。

   アタッチメント ロス: ウィリアムズ歯周プローブを使用して測定された、エナメル質セメント接合部に基づく、歯と遊離歯肉との間の距離の値です。

2. Bleeding on probing index (アイナモ & ベイ): このインデックスでは、ポケットの周りをそっと歩き回ってプロービングを行います。 プロービングの結果、歯肉の出血の有無で評価します。 すべての歯の近心、遠位、頬側、および舌側の歯肉部分をプロービングした後、10 ～ 15 秒以内に出血が発生した場合、正の値が与えられます。 検査面積に対する出血面積の割合を％で表す。
3. 角化歯肉幅：歯肉自由縁から粘膜歯肉接合線までの距離です。
4. 垂直粘膜厚：歯槽頂の頂点から歯肉縁までの距離です。 標準化されたウィリアム型プローブで測定されます。
5. ポケットの深さ: 標準的な歯周プローブを使用した、歯周溝の基部と歯肉縁との間の垂直距離。
6. インプラント周囲ポケット深さ：インプラント周囲溝の基部と歯肉縁との間の垂直距離です。
7. 辺縁骨レベル: 修復マージンと骨レベルの間の距離の X 線評価

サンプルの選択: G Power 分析プログラムの有意値の効果サイズ 0.08 を、以前に提示された研究への参照として使用すると、20 人の患者と 40 個のインプラントが α= 0.05 および 80% の出力で取得される予定でした。

統計分析方法: すべての分析は、(社会科学用統計パッケージ) SPSS ソフトウェア プログラムで行われます。 試験群および対照群における群内一時的評価は、正規分布値に従って対応のある標本 -T またはウィルコクソン検定を使用して評価されます。 グループ間の比較のために、データは正規分布に従って独立サンプル T またはマン ホイットニー U 検定で分析されます。 データの正規分布は、コルモゴロフ-スミルノフ検定で評価されます。 変数間の関係は、ロジスティック回帰分析または多変量回帰分析で評価されます。