Klinisk og radiografisk evaluering av enkeltenhetsimplantater av ben og vevsnivå: todelt abutmentkonsept

Tannimplantater har blitt en av de vanligste behandlingene som brukes for rehabilitering av tapte tenner. Suksessraten for tannimplantatbehandling er ganske høy. Et av kriteriene som brukes for langsiktig implantatsuksess er evalueringen av radiografisk marginalt bentap. Implantater brukes på ben- og vevsnivå i implantatbehandling. Effektene av ben- og vevsnivåimplantater og peri-implantat keratinisert slimhinne på marginalt bentap er studert i litteraturen. I 2018 utførte Vianna forskning på 40 implantater, 20 på beinnivå og 20 på vevsnivå, i design med delt munn hos 20 pasienter med kronisk periodontitt. Utilstrekkelig høyde på peri-implantatet keratinisert slimhinne kan forårsake følsomhet og smerte under tannpuss. Dette påvirker pasientens livskvalitet negativt, og forkorter også implantatets langsiktige overlevelse, da det kan forårsake periimplantat alveolart bentap og betennelse på grunn av plakkavsetning. Det er kjent at bredden av den keratiniserte gingiva avtar anatomisk fra fremre til bakre.

I denne studien var det planlagt å bruke 20 implantater av samme merke, med ett enkelt implantat i de bilaterale bakre områdene hos 10 pasienter. Studien vil bli utformet som delt munn. Implantatet vil bli plassert på bennivå med samme protokoll i de to tannløse områdene, og klaffen lukkes primært. Etter 3 måneder vil understrukturen til det todelte abutment-konseptsystemet plasseres i et område under stadiet for plassering av helingshodet, og bennivåimplantatet vil bli konvertert til vevsnivå. En konvensjonell helbredende cap vil bli plassert i det andre området. Før operasjonen startes, etter at anestesi er gitt, vil bredden på pasientens peri-implantat keratiniserte slimhinne og tannkjøtthøyden på toppen av alveolærkammen bli målt. Det vil bli tatt periapikale røntgenbilder fra pasientene som deltok i vår studie, som hos alle implantatpasienter, under den pre-kirurgiske planleggingsfasen og etter implantatplassering. Med kontroll periapikale røntgenbilder som skal tas som et resultat av ett års oppfølging, vil det marginale bentapet i implantatene bli evaluert ved hjelp av programvare. Kliniske målinger vil bli tatt på alle pasienter ved protesebelastningen og 1 år etter lasting.

Kliniske målinger

1. Plakkindeks (Löe & Silness) og gingivalindeks (Silness & Löe) oppnås ved å måle 4 områder av en tann (mesial, distal, bukkal og lingual) med en Williams periodontal probe.

   Festetap: Det er verdien av avstanden mellom en tann og den frie gingiva, basert på emalje-sementovergangen, målt med en Williams periodontal probe.

2. Blødning på sonderingsindeks (Ainamo & Bay): I denne indeksen utføres sondering ved å gå forsiktig rundt lommen. Som et resultat av sondering, gjøres evalueringen ved å se på tilstedeværelse eller fravær av blødning i gingiva. En positiv verdi gis dersom blødning oppstår innen 10-15 sekunder etter sondering i de mesiale, distale, bukkale og linguale gingivaldelene av alle tenner. Forholdet mellom blødningsområdet og det undersøkte området uttrykkes som %.
3. Keratinisert gingivalbredde: Det er avstanden fra den frie gingivalmarginen til mukogingivalforbindelseslinjen.
4. Vertikal slimhinnetykkelse: Det er avstanden fra toppen av alveolærkammen til gingivalmarginen. Det vil bli målt med en standardisert sonde av typen William.
5. Lommedybde: Den vertikale avstanden mellom bunnen av den periodontale sulcus og gingivalmarginen med en standard periodontal sonde.
6. Peri-implantatlommedybde: Det er den vertikale avstanden mellom bunnen av peri-implantatets sulcus og gingivalmarginen.
7. Marginalt beinnivå: Radiografisk evaluering av avstanden mellom restaureringsmarginen og bennivået

Prøvevalg: Ved å ta effektstørrelsen på 0,08 for signifikansverdien i G Power-analyseprogrammet som referanse til en tidligere presentert studie, var det planlagt tatt 20 pasienter og 40 implantater for α=0,05 og 80 % kraft.

Statistisk analysemetode: Alle analyser vil bli gjort med (Statistical Package for the Social Sciences) SPSS-programvare. Tidsmessige evalueringer i gruppe i test- og kontrollgrupper vil bli evaluert ved bruk av paret prøve -T eller Wilcoxon-test i henhold til normalfordelingsverdier. For sammenligninger mellom grupper vil dataene bli analysert med Independent sample-T eller Mann Whitney U test i henhold til normalfordelingen. Normalfordelingen av dataene vil bli evaluert med Kolmogorov-Smirnov-testen. Relasjoner mellom variabler vil bli evaluert med logistisk regresjonsanalyse eller multivariat regresjonsanalyse.