Klinisk og radiografisk evaluering af knogle- og vævsniveau implantater i en enkelt enhed: todelt abutmentkoncept

Tandimplantater er blevet en af ​​de mest almindelige behandlinger, der bruges til rehabilitering af tabte tænder. Succesraten for tandimplantatbehandling er ret høj. Et af kriterierne for langsigtet implantatsucces er evalueringen af ​​radiografisk marginalt knogletab. Implantater bruges på knogle- og vævsniveau i implantatbehandling. Virkningerne af knogle- og vævsniveauimplantater og peri-implantat keratiniseret slimhinde på marginalt knogletab er blevet undersøgt i litteraturen. I 2018 forskede Vianna i 40 implantater, 20 på knogleniveau og 20 på vævsniveau, i design med spaltet mund hos 20 patienter med kronisk paradentose. Utilstrækkelig højde af den peri-implantat keratinerede slimhinde kan forårsage følsomhed og smerte under tandbørstning. Dette påvirker patientens livskvalitet negativt og forkorter også implantatets langsigtede overlevelse, da det kan forårsage peri-implantat alveolært knogletab og betændelse på grund af plakaflejring. Det er kendt, at bredden af ​​den keratiniserede gingiva aftager anatomisk fra anterior til posterior.

I denne undersøgelse var det planlagt at bruge 20 implantater af samme mærke, med et enkelt implantat i de bilaterale posteriore områder hos 10 patienter. Undersøgelsen vil blive designet som split-mouth. Implantatet placeres på knogleniveau med samme protokol i de to tandløse områder, og klappen lukkes primært. Efter 3 måneder vil understrukturen af ​​det todelte abutment-konceptsystem blive placeret i et område under helingshovedplaceringen, og knogleniveauimplantatet vil blive omdannet til vævsniveauet. En konventionel helbredende hætte vil blive placeret i det andet område. Inden operationen påbegyndes, efter anæstesi er givet, vil bredden af ​​patientens peri-implantat keratiniserede slimhinde og tandkødshøjden i toppen af ​​alveolarkammen blive målt. Periapikale røntgenbilleder vil blive taget af de patienter, der deltog i vores undersøgelse, som hos alle implantatpatienter, under den prækirurgiske planlægningsfase og efter implantatplacering. Med de kontrol periapikale røntgenbilleder, der skal tages som følge af et års opfølgning, vil det marginale knogletab i implantaterne blive evalueret ved hjælp af software. Kliniske målinger vil blive taget på alle patienter ved protesebelastningssessionen og 1 år efter belastning.

Kliniske målinger

1. Plakindeks (Löe & Silness) og gingivalindeks (Silness & Löe) opnås ved at måle 4 regioner af en tand (mesial, distal, bukkal og lingual) med en Williams parodontalsonde.

   Vedhæftningstab: Det er værdien af ​​afstanden mellem en tand og den frie tandkød, baseret på emalje-cement-forbindelsen, målt med en Williams parodontalsonde.

2. Blødning på sonderingsindeks (Ainamo & Bay): I dette indeks udføres sondering ved forsigtigt at gå rundt i lommen. Som et resultat af sondering foretages evalueringen ved at se på tilstedeværelsen eller fraværet af blødning i tandkødet. En positiv værdi gives, hvis der opstår blødning inden for 10-15 sekunder efter sondering i de mesiale, distale, bukkale og linguale gingivaldele af alle tænder. Forholdet mellem det blødende område og det undersøgte område er udtrykt som %.
3. Keratiniseret tandkødsbredde: Det er afstanden fra den frie tandkødsrand til mucogingival forbindelseslinje.
4. Lodret slimhindetykkelse: Det er afstanden fra spidsen af ​​den alveolære kam til tandkødsranden. Det vil blive målt med en standardiseret William-type sonde.
5. Lommedybde: Den lodrette afstand mellem bunden af ​​den periodontale sulcus og tandkødsranden med en standard periodontal sonde.
6. Peri-implantatlommedybde: Det er den lodrette afstand mellem bunden af ​​peri-implantatets sulcus og tandkødsranden.
7. Marginalt knogleniveau: Radiografisk vurdering af afstanden mellem restaureringsmarginen og knogleniveauet

Prøveudvælgelse: Ved at tage effektstørrelsen på 0,08 for signifikansværdien i G Power-analyseprogrammet som reference til en tidligere præsenteret undersøgelse, var 20 patienter og 40 implantater planlagt til at blive taget for α=0,05 og 80 % effekt.

Statistisk analysemetode: Alle analyser vil blive udført med (Statistisk Pakke for Samfundsvidenskaberne) SPSS softwareprogrammet. Tidsmæssige evalueringer i gruppe i test- og kontrolgrupper vil blive evalueret ved hjælp af parret prøve -T eller Wilcoxon-test i henhold til normalfordelingsværdier. Til sammenligninger mellem grupper vil dataene blive analyseret med den uafhængige prøve-T- eller Mann Whitney U-test i henhold til normalfordelingen. Den normale fordeling af dataene vil blive evalueret med Kolmogorov-Smirnov-testen. Relationer mellem variable vil blive evalueret med logistisk regressionsanalyse eller multivariat regressionsanalyse.