Kliniczna i radiologiczna ocena poziomu kości i tkanek Implanty jednoczęściowe: koncepcja dwuczęściowego łącznika

Implanty zębowe stały się jednym z najpowszechniejszych sposobów leczenia stosowanych w rehabilitacji utraconych zębów. Wskaźnik powodzenia leczenia implantologicznego jest dość wysoki. Jednym z kryteriów długoterminowego sukcesu implantologicznego jest ocena radiologicznej utraty kości brzeżnej. Implanty stosowane są na poziomie kości i tkanek w leczeniu implantologicznym. W literaturze badano wpływ implantów na poziomie kości i tkanek oraz zrogowaciałej błony śluzowej wokół implantu na utratę kości brzeżnej. W 2018 roku Vianna przeprowadziła badania na 40 implantach, 20 na poziomie kości i 20 na poziomie tkanki, w projekcie podzielonej jamy ustnej u 20 pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia. Niewystarczająca wysokość zrogowaciałej błony śluzowej wokół implantu może powodować nadwrażliwość i ból podczas szczotkowania zębów. Wpływa to niekorzystnie na jakość życia pacjenta, a także skraca wieloletnią żywotność implantu, ponieważ może powodować utratę kości wyrostka zębodołowego wokół implantu oraz stan zapalny w wyniku odkładania się płytki nazębnej. Wiadomo, że szerokość dziąsła zrogowaciałego zmniejsza się anatomicznie od przedniego do tylnego.

W tym badaniu zaplanowano zastosowanie 20 implantów tej samej marki, z pojedynczym implantem w bocznych odcinkach bocznych u 10 pacjentów. Badanie zostanie zaprojektowane jako rozszczepione usta. Implant zostanie umieszczony na poziomie kości zgodnie z tym samym protokołem w dwóch obszarach bezzębnych, a płat zostanie pierwotnie zamknięty. Po 3 miesiącach podbudowa dwuczęściowego systemu koncepcyjnego łącznika zostanie umieszczona w obszarze na etapie umieszczania głowy gojącej, a implant na poziomie kości zostanie przekształcony w poziom tkanki. Konwencjonalna czapka lecznicza zostanie umieszczona w innym obszarze. Przed przystąpieniem do zabiegu, po podaniu znieczulenia, zostanie zmierzona szerokość błony śluzowej zrogowaciałej wokół implantu oraz wysokość dziąsła na szczycie grzebienia zębodołowego. Zdjęcia RTG okołowierzchołkowe zostaną wykonane u pacjentów, którzy uczestniczyli w naszym badaniu, podobnie jak u wszystkich pacjentów z implantami, w fazie planowania przedoperacyjnego i po wszczepieniu implantu. Po wykonaniu kontrolnych radiogramów okołowierzchołkowych w wyniku rocznej obserwacji wielkość ubytku kości brzeżnej w implantach zostanie oceniona za pomocą oprogramowania. Pomiary kliniczne zostaną wykonane u wszystkich pacjentów podczas sesji obciążania protezy i 1 rok po obciążeniu.

Pomiary kliniczne

1. Wskaźnik płytki nazębnej (Löe & Silness) oraz wskaźnik dziąseł (Silness & Löe) uzyskuje się poprzez pomiar 4 obszarów zęba (mezjalnego, dystalnego, policzkowego i językowego) sondą periodontologiczną Williamsa.

   Utrata przyczepu: Jest to wartość odległości między zębem a wolnym dziąsłem na podstawie połączenia szkliwo-cement, mierzona sondą periodontologiczną Williamsa.

2. Krwawienie na wskaźnik sondowania (Ainamo & Bay): W tym wskaźniku sondowanie wykonuje się poprzez delikatne chodzenie po kieszeni. W wyniku sondowania ocena dokonywana jest poprzez obserwację obecności lub braku krwawienia dziąseł. Wartość dodatnią przyjmuje się, jeśli krwawienie wystąpi w ciągu 10-15 sekund po sondowaniu w mezjalnej, dystalnej, policzkowej i językowej części dziąsłowej wszystkich zębów. Stosunek obszaru krwawienia do obszaru badanego wyraża się w %.
3. Szerokość dziąsła zrogowaciałego: Jest to odległość od wolnego brzegu dziąsła do linii połączenia śluzówkowo-dziąsłowego.
4. Pionowa grubość błony śluzowej: Jest to odległość od wierzchołka wyrostka zębodołowego do brzegu dziąsła. Będzie mierzona za pomocą znormalizowanej sondy typu Williama.
5. Głębokość kieszeni: Pionowa odległość między podstawą bruzdy przyzębnej a brzegiem dziąsła za pomocą standardowej sondy periodontologicznej.
6. Głębokość kieszonki wokół implantu: Jest to pionowa odległość między podstawą bruzdy wokół implantu a brzegiem dziąsła.
7. Poziom kości brzeżnej: radiograficzna ocena odległości między krawędzią odbudowy a poziomem kości

Wybór próby: Przyjmując wielkość efektu 0,08 dla wartości istotności w programie analizy mocy G jako odniesienie do wcześniej przedstawionego badania, zaplanowano pobranie 20 pacjentów i 40 implantów dla α= 0,05 i 80% mocy.

Metoda analizy statystycznej: Wszystkie analizy zostaną wykonane za pomocą programu SPSS (Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych). Oceny czasowe w grupach w grupach testowych i kontrolnych zostaną ocenione przy użyciu testu sparowanych próbek -T lub testu Wilcoxona zgodnie z wartościami rozkładu normalnego. W celu porównania między grupami dane zostaną przeanalizowane za pomocą testu T niezależnej próbki lub testu U Manna Whitneya zgodnie z rozkładem normalnym. Normalny rozkład danych zostanie oceniony za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa. Relacje między zmiennymi zostaną ocenione za pomocą analizy regresji logistycznej lub analizy regresji wielowymiarowej.