Luu- ja kudostason yhden yksikön implanttien kliininen ja radiografinen arviointi: kaksiosainen tukikonsepti

Hammasimplanteista on tullut yksi yleisimmistä menettäneiden hampaiden kuntoutuksessa käytetyistä hoidoista. Hammasimplanttihoidon onnistumisprosentti on melko korkea. Yksi pitkän aikavälin implanttien onnistumisen kriteereistä on radiografisen marginaalisen luukadon arviointi. Implantteja käytetään implanttihoidossa luu- ja kudostasolla. Luu- ja kudostason implanttien ja implanttia ympäröivän keratinisoituneen limakalvon vaikutuksia marginaaliseen luukadoon on tutkittu kirjallisuudessa. Vuonna 2018 Vianna tutki 40 implanttia, joista 20 luutasolla ja 20 kudostasolla, suuhalkaisun suunnittelussa 20 kroonista parodontiittipotilasta. Liian korkea keratinisoituneen limakalvon korkeus voi aiheuttaa herkkyyttä ja kipua hampaiden harjauksen aikana. Tämä vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun ja lyhentää myös implantin pitkäaikaista eloonjäämistä, koska se voi aiheuttaa implanttia ympäröivän keuhkorakkuloiden luukadon ja plakin kerääntymisen aiheuttaman tulehduksen. Tiedetään, että keratinisoituneen ikenen leveys pienenee anatomisesti anteriorista takapuolelle.

Tässä tutkimuksessa suunniteltiin käyttää 20 samanmerkkistä implanttia, yksi implantti molemminpuolisella takaosalla 10 potilaalla. Tutkimus suunnitellaan jaettavaksi. Implantti asetetaan luun tasolle samalla protokollalla kahdelle hampaattomalle alueelle ja läppä suljetaan ensisijaisesti. Kolmen kuukauden kuluttua kaksiosaisen tukikonseptijärjestelmän alarakenne sijoitetaan paranevan pään sijoitusvaiheessa olevalle alueelle ja luutason implantti muunnetaan kudostasolle. Toiselle alueelle asetetaan tavanomainen parantava korkki. Ennen leikkauksen aloittamista, anestesian jälkeen mitataan potilaan periimplantin keratinisoituneen limakalvon leveys ja ienkorkeus keuhkorakkuloiden yläosassa. Periapical röntgenkuvat otetaan tutkimukseemme osallistuneilta potilailta, kuten kaikilta implanttipotilailta, leikkausta edeltävän suunnitteluvaiheen aikana ja implantin asettamisen jälkeen. Yhden vuoden seurannan tuloksena otettavien periapikaalisten kontrollien röntgenkuvien yhteydessä implanttien luukadon marginaalinen määrä arvioidaan ohjelmiston avulla. Kaikilta potilailta tehdään kliiniset mittaukset proteesin lastausistunnon yhteydessä ja vuoden kuluttua kuormituksesta.

Kliiniset mittaukset

1. Plakkiindeksi (Löe & Silness) ja ienindeksi (Silness & Löe) saadaan mittaamalla hampaan 4 aluetta (mesiaalinen, distaalinen, bukkaalinen ja linguaalinen) Williamsin parodontaalisensorilla.

   Kiinnittymisen menetys: Se on hampaan ja vapaan ikenen välisen etäisyyden arvo, joka perustuu kiille-sementtiliitokseen, mitattuna Williamsin parodontaalisensorilla.

2. Verenvuoto mittausindeksillä (Ainamo & Bay): Tässä indeksissä koetus suoritetaan kävelemällä varovasti taskun ympäri. Luotauksen tuloksena arvio tehdään tarkastelemalla verenvuodon esiintymistä tai puuttumista ienissä. Positiivinen arvo annetaan, jos verenvuotoa ilmaantuu 10-15 sekunnin kuluessa koetuksesta kaikkien hampaiden mesiaali-, distaal-, bukkaali- ja linguaalisissa ienosissa. Verenvuotoalueen suhde tutkittavaan alueeseen ilmaistaan ​​prosentteina.
3. Keratinisoitunut ienleveys: Se on etäisyys vapaasta ienreunasta mukogingivaalisen liitosviivaan.
4. Pystysuora limakalvon paksuus: Se on etäisyys keuhkorakkuloiden harjanteesta ienreunaan. Se mitataan standardoidulla William-tyyppisellä anturilla.
5. Taskun syvyys: Pystysuora etäisyys parodontaalisen uurteen pohjan ja ienreunan välillä tavallisella periodontaalisella mittapäällä.
6. Implantaattitaskun syvyys: Se on pystysuora etäisyys implanttisuluksen pohjan ja ienreunan välillä.
7. Marginaalinen luutaso: Restauraatiomarginaalin ja luun tason välisen etäisyyden radiografinen arviointi

Näytteen valinta: G Power -analyysiohjelman merkitsevyysarvon vaikutuskoko 0,08 viittaukseksi aiemmin esitettyyn tutkimukseen suunniteltiin ottavan 20 potilasta ja 40 implanttia α = 0,05 ja 80 % teholla.

Tilastollinen analyysimenetelmä: Kaikki analyysit tehdään (Statistical Package for the Social Sciences) SPSS-ohjelmistolla. Ryhmän sisäiset ajalliset arvioinnit testi- ja kontrolliryhmissä arvioidaan käyttämällä Paired sample -T tai Wilcoxon -testiä normaalijakauman arvojen mukaisesti. Ryhmien välisiä vertailuja varten tiedot analysoidaan Independent sample-T- tai Mann Whitney U -testillä normaalijakauman mukaisesti. Aineiston normaalijakauma arvioidaan Kolmogorov-Smirnov-testillä. Muuttujien välisiä suhteita arvioidaan logistisella regressioanalyysillä tai monimuuttujaregressioanalyysillä.