ストレス性尿失禁と混合性尿失禁の女性におけるコア安定化運動の有効性

実験的：ケーゲル体操による体幹安定体操

行動：ケーゲル体操による体幹安定体操

体幹安定運動プログラムは、基本的な動き (横隔膜呼吸による腹横筋やその他の筋肉の収縮) の指導と、基本的な動きに追加される漸進的な運動の 2 つのフェーズで構成されます。 各エクササイズの前に基本的な動きを学習し、次に特定のエクササイズを追加します。 理学療法士は、患者に運動プログラムを教えます。 難易度別に分類された12のエクササイズのうち、最初の6つのエクササイズを5週間行い、次の5週間は残りの6つのエクササイズに移ります。 エクササイズは少なくとも週に 3 日行われ、各動きを 10 回繰り返します。プログラムは 10 週間続きます。 運動プログラムの順守は電話で質問され、患者は研究前、10週目、20週目にフォローアップフォームで評価されます。 さらに、他のグループで指定されたケーゲル運動プログラムが適用されます。

ACTIVE_COMPARATOR：ケーゲル体操

行動：ケーゲル体操

ケーゲル体操朝晩10回2セットから始め、慣れてきたら1日10回3セットに増やしていきます。

患者は、膝を曲げて仰向けになり、両足を少し離して、骨盤底の骨盤底部、尿路開口部、および膣を 5 まで数えながら持ち上げようとし、腹部と脚の筋肉を締めないようにします。このエクササイズをしている間、息を止めてはいけません。

このように、彼は収縮しながら5までカウントし、その後10までカウントしてリラックスします（慣れると、保持時間は10秒に増加します）.

会陰計による膣圧測定の変化

ペリオメータは、骨盤底筋 (PTC) の収縮を客観的な結果である cmH2O で評価する膣圧プローブに取り付けられた圧力計です。 通常の膣内圧の値は 30 ～ 60 cm H2O です。

プローブを膣に向かって 3 ～ 5 cm 進め、患者に会陰筋を収縮させるように指示します。 3 つの別々の測定が行われ、これらの測定値の平均を取ることによってスコアが作成されます。

失禁重症度指数 (ISI) の変化

ISI は、尿漏れの頻度と量を質問する単純なアンケートであり、スコアは、これら 2 つの質問グループに対する回答を乗算することで構成されます。 スコアによる失禁の重症度;軽度 (スコア 1 ～ 2)、中等度 (スコア 3 ～ 6)、重度 (スコア 8 ～ 9)、および非常に重度 (スコア 12)。

触診による筋力変化検査

患者は仰臥位で横になり、膝をまっすぐにし、脚を外転させます。 理学療法士は、2 つの末節骨と 1 本の指を膣口に挿入し、患者に正しく収縮する方法を伝え、指をしっかりと保持するように求められます。 スコアリングには修正オックスフォードスケールが使用されます。

筋力0：収縮なし。 1: 収縮は最小限で、指を 1 秒未満保持できます。 ２：収縮が弱く、指が上がらず、１～３秒キープできる。 3: 収縮に伴い、医師の指は後膣壁まで上昇し、4 ～ 6 秒間保持できます。これを 3 回繰り返します。 4: 医師の指で後膣壁を持ち上げます。指​​に強い圧迫感があり、7 ～ 9 秒間保持できます。これを 3 回繰り返します。 5: 彼は 10 秒間の強い収縮を 4 回以上繰り返すことができます。

パッドテストの変化（24時間）

パッドテストは、UIの有無や程度を示す客観的なテストの1つです。 パッドテストの目的は、パッドの重量を測定して失禁の程度を判断することです。 これらのテストでは、パッドの重量を特定の時間間隔 (1 時間、24 時間、または 48 時間) の前後で測定します。

24 時間パッド テストでは、患者が 24 時間漏出するパッドを収集し、重量が事前にわかっている精密なはかりとパッドを使用して、感度の高いはかりで重量を測定します。 使用したパッドの重量を点数から差し引いて尿漏れ量を求めます。 採点; <1 g の完全に乾いた尿失禁、2 ～ 10 g の軽度の中等度尿失禁、10 ～ 50 g の重度の尿失禁、> 50 g の非常に重度の尿失禁として定義

膀胱日誌の変化 (3 日間)

膀胱日誌は、患者の水分摂取量と排泄量、尿失禁、および 24 時間の排尿頻度などのパラメータに関する情報を提供します。 患者には 24 時間の 3 つの形式が与えられます。 彼は、3 日間に摂取したすべての液体の質と量、昼と夜の排尿の頻度、尿失禁の頻度、引き金となった出来事などの情報をこれらの用紙に書き留めるよう求められます。時間。

失禁影響アンケートの変更 (IIQ-7)

Urogenital Distress Inventory (UDI-6) と Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) は、症状の苦痛と尿失禁の日常生活への影響を評価します。 患者は、尿失禁が社会生活にどの程度影響するかについて、7 つの異なる質問をされます。 家事、ウォーキング、水泳などの有酸素運動、運動、娯楽活動（映画など）、車で30分以上の移動、家庭外での社会活動への参加、メンタルヘルスの7項目で影響の程度を示します（神経質、うつ病）、および欲求不満の感情。 必要。 0 はまったく影響を受けず、1 はわずかに影響を受け、2 は中程度に影響を受け、3 は非常に影響を受けます。

泌尿生殖器の苦痛目録の変化 (UDI-6)

Urogenital Distress Inventory (UDI-6) と Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) は、症状の苦痛と尿失禁の日常生活への影響を評価します。 UDI-6 は 6 つの項目で構成されています: 頻尿、切迫感に関連する漏れ、活動に関連する漏れ、咳またはくしゃみによる少量の漏れ (滴)、膀胱を空にするのが困難、下腹部または性器の痛みまたは不快感エリア。 これらの項目が生活の質にどの程度影響するかを採点するよう求められます。 0 はまったく影響を受けず、1 はわずかに影響を受け、2 は中程度に影響を受け、3 は非常に影響を受けます。

King's Health Questionnaire (KHQ) の変更

King's Health Questionnaire (KHQ) は、生活の質に対する尿失禁の影響を評価するために使用される、患者の声明に基づくもう 1 つの包括的なスコアリングです。