Effektiviteten af ​​kernestabiliseringsøvelser hos kvinder med stress og blandet urininkontinens

EKSPERIMENTEL: Core stabiliseringsøvelser med Kegel-øvelser

Adfærdsmæssigt: Core stabiliseringsøvelser med Kegel-øvelser

Core stabilisering træningsprogram består af to faser: undervisning i den grundlæggende bevægelse (sammentrækning af Transversus abdominis og andre muskler med diafragmatisk vejrtrækning) og trinvise øvelser tilføjet til den grundlæggende bevægelse. Grundbevægelsen vil blive studeret før hver øvelse og derefter tilføjes de specificerede øvelser. Fysiateren vil undervise patienterne i træningsprogrammet. De første 6 af de 12 øvelser klassificeret efter sværhedsgrad udføres i 5 uger, og de næste 5 uger flyttes til de øvrige 6 øvelser. Øvelserne udføres mindst 3 dage om ugen, med 10 gentagelser af hver bevægelse, og programmet vil vare i 10 uger. Overholdelse af træningsprogrammet vil blive spurgt over telefonen, og patienterne vil blive evalueret med et opfølgningsskema før undersøgelsen, i 10. uge og i 20. uge. Derudover vil Kegel træningsprogrammet specificeret i den anden gruppe blive anvendt.

ACTIVE_COMPARATOR: Kegel øvelser

Adfærdsmæssigt: Kegel øvelser

Kegel-øvelser Øvelsen starter som 2 sæt af 10 gentagelser morgen og aften, og efter at have vænnet sig til det, øges den til 3 sæt af 10 gentagelser om dagen.

Patienten, der ligger på ryggen med bøjede knæ, fødderne lidt fra hinanden, vil forsøge at løfte sædet, urinvejsåbningen og skeden på bækkenbunden ved at tælle til 5, og bør ikke stramme dine mave- og benmuskler. og bør ikke holde vejret, mens du laver denne øvelse.

På denne måde vil han tælle op til 5, mens han trækker sig sammen, derefter vil han slappe af ved at tælle til 10 (efter at have vænnet sig til det, vil holdetiden øges til 10 sekunder).

Ændring i vaginal trykmåling med perineometer

Periometeret er et manometer fastgjort til en vaginal tryksonde, der evaluerer bækkenbundsmuskulatur (PTC) kontraktion med et objektivt resultat i cmH2O. Normal vaginal trykværdi er 30-60 cm H2O.

Sonden føres 3-5 cm frem mod skeden, og patienten bliver bedt om at trække perinealmusklerne sammen. Der laves 3 separate målinger og en score skabes ved at tage gennemsnittet af disse målinger.

Ændring i ISI (Incontinence Severity Index)

ISI er et simpelt spørgeskema, der består i at stille spørgsmålstegn ved hyppigheden og mængden af ​​urinlækage, og scoren består i at gange svarene givet på disse to grupper af spørgsmål. Sværhedsgrad af inkontinens ifølge score; mild (score 1-2), moderat (score 3-6), svær (score 8-9) og meget svær (score 12).

Ændring i muskelstyrkeundersøgelse med digital palpation

Patienterne ligger i liggende stilling, knæene lige og benene bortført. Fysiateren indsætter to distale falanger og en finger i introitus vagina og fortæller patienten, hvordan man trækker sig sammen korrekt, og bliver bedt om at holde fingrene fast. Modificeret Oxford-skala bruges til scoring.

Muskelstyrke 0: Ingen sammentrækning. 1: Sammentrækningen er minimal, kan holde fingrene i <1 sekund. 2: Sammentrækningen er svag, fingrene er ikke løftede og kan holde i 1-3 sekunder. 3: Med sammentrækningen hæver lægens fingre op til den bageste skedevæg, kan holde i 4-6 sekunder, gentag 3 gange. 4: Lægens fingre hæver den bageste skedevæg, der er en følelse af intenst tryk på fingrene, kan holde i 7-9 sekunder, gentag 3 gange. 5: Han kan lave stærke sammentrækninger i 10 sekunder, gentag ≥4 gange.

Ændring i padtest (24 timer)

Padtesten er en af ​​de objektive test, der viser tilstedeværelsen og graden af ​​UI. Formålet med pudetests er at bestemme mængden af ​​inkontinens ved at måle pudens vægt. I disse tests vejes pudens vægt før og efter et bestemt tidsinterval (1 time, 24 timer eller 48 timer).

I 24-timers pudetesten bliver de puder, som patienten lækker i 24 timer, opsamlet og vejet på en følsom vægt ved hjælp af en præcisionsvægt og puder, hvis vægt er kendt på forhånd. Mængden af ​​urinlækage bestemmes ved at trække vægten af ​​de anvendte puder fra scoren. Scoring; Defineret som <1 g absolut tør, 2-10 g mild moderat urininkontinens, 10-50 g svær urininkontinens, > 50 g meget svær urininkontinens

Ændring i blæredagbog (3 dage)

Blæredagbøger giver information om parametre som patientens væskeindtag og udskillelsesmængde, urininkontinens og vandladningshyppighed i 24-timers perioder. Patienten får 3 former af 24 timer. Han bliver bedt om at nedskrive oplysningerne, herunder kvaliteten og mængden af ​​alle de væsker, han har indtaget i 3 dage, hyppigheden af ​​vandladning i løbet af dagen og natten, hyppigheden af ​​urininkontinens og den udløsende hændelse på disse former, sammen med timer.

Ændring i inkontinenspåvirkningsspørgeskema (IIQ-7)

Urogenital Distress Inventory (UDI-6) og Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) vurderer symptombesvær og indvirkningen på dagligdagen af ​​urininkontinens. Patienten får stillet 7 forskellige spørgsmål om, hvor meget urininkontinens påvirker ham i det sociale liv. Angiv graden af ​​at være påvirket i 7 emner: husligt arbejde, aerobe aktiviteter såsom gåture, svømning, motion, underholdningsaktiviteter (såsom film), rejser i mere end 30 minutter i bil, deltagelse i sociale aktiviteter uden for hjemmet, mental sundhed (nervøsitet, depression) og følelser af frustration. påkrævet. 0 er slet ikke påvirket, 1 er let påvirket, 2 er moderat påvirket, og 3 er meget påvirket.

Ændring i Urogenital Distress Inventory (UDI-6)

Urogenital Distress Inventory (UDI-6) og Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) vurderer symptombesvær og indvirkningen på dagligdagen af ​​urininkontinens. UDI-6 består af 6 emner: Hyppig vandladning, lækage relateret til følelse af uopsættelighed, lækage relateret til aktivitet, hoste eller nysen små mængder lækage (dråber), besvær med at tømme blæren og smerter eller ubehag i den nederste del af maven eller kønsorganerne areal. De bliver bedt om at score, hvor meget disse genstande påvirker livskvaliteten. 0 er slet ikke påvirket, 1 er let påvirket, 2 er moderat påvirket, og 3 er meget påvirket.

Ændring i King's Health Questionnaire (KHQ)

King's Health Questionnaire (KHQ) er en anden omfattende patienterklæringsbaseret scoring, der bruges til at evaluere indvirkningen af ​​urininkontinens på livskvaliteten.