Skuteczność ćwiczeń stabilizacji centralnej u kobiet ze stresowym i mieszanym nietrzymaniem moczu

EKSPERYMENTALNY: Ćwiczenia stabilizacji rdzenia z ćwiczeniami Kegla

Behawioralne: Ćwiczenia stabilizacji rdzenia z ćwiczeniami Kegla

Program ćwiczeń stabilizacji tułowia składa się z dwóch faz: nauki ruchu podstawowego (napinanie mięśnia poprzecznego brzucha i innych mięśni z oddychaniem przeponowym) oraz ćwiczeń przyrostowych dodanych do ruchu podstawowego. Podstawowy ruch zostanie przestudiowany przed każdym ćwiczeniem, a następnie zostaną dodane określone ćwiczenia. Fizjoterapeuta nauczy pacjentów programu ćwiczeń. Pierwsze 6 z 12 ćwiczeń sklasyfikowanych według stopnia trudności będzie wykonywanych przez 5 tygodni, a kolejne 5 tygodni zostanie przesuniętych do pozostałych 6 ćwiczeń. Ćwiczenia będą wykonywane co najmniej 3 dni w tygodniu, po 10 powtórzeń każdego ruchu, a program będzie trwał 10 tygodni. Zgodność z programem ćwiczeń będzie kwestionowana przez telefon, a pacjenci będą oceniani za pomocą formularza kontrolnego przed badaniem, w 10. i 20. tygodniu. Dodatkowo zastosowany zostanie program ćwiczeń Kegla określony w drugiej grupie.

ACTIVE_COMPARATOR: Ćwiczenia Kegla

Behawioralne: Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla Ćwiczenie rozpoczniemy od 2 serii po 10 powtórzeń rano i wieczorem, a po przyzwyczajeniu zostanie zwiększone do 3 serii po 10 powtórzeń dziennie.

Pacjent leżąc na plecach z ugiętymi kolanami, lekko rozstawionymi stopami, będzie próbował unieść miednicę, ujście dróg moczowych i pochwę na dnie miednicy licząc do 5, nie napinając mięśni brzucha i nóg, i nie wstrzymuj oddechu podczas wykonywania tego ćwiczenia.

W ten sposób policzy do 5 podczas skurczu, potem rozluźni się licząc do 10 (po przyzwyczajeniu się czas przetrzymania wydłuży się do 10 sekund).

Zmiana pomiaru ciśnienia w pochwie za pomocą perineometru

Periometr to manometr podłączony do sondy do pomiaru ciśnienia w pochwie, który ocenia skurcz mięśni dna miednicy (PTC) z obiektywnym wynikiem w cmH2O. Normalna wartość ciśnienia w pochwie wynosi 30-60 cm H2O.

Sonda jest przesuwana 3-5 cm w kierunku pochwy, a pacjentka jest proszona o naciągnięcie mięśni krocza. Dokonuje się 3 oddzielnych pomiarów i tworzy wynik, biorąc średnią z tych pomiarów.

Zmiana wskaźnika ciężkości nietrzymania moczu (ISI)

ISI jest prostym kwestionariuszem polegającym na kwestionowaniu częstości i ilości wycieków moczu, a punktacja polega na przemnożeniu odpowiedzi udzielonych na te dwie grupy pytań. Nasilenie nietrzymania moczu według punktacji; łagodny (ocena 1-2), umiarkowany (ocena 3-6), ciężki (ocena 8-9) i bardzo ciężki (ocena 12).

Zmiana w badaniu siły mięśni za pomocą palpacji cyfrowej

Pacjenci leżą w pozycji leżącej z prostymi kolanami i odwiedzionymi nogami. Fizjoterapeuta wkłada dwa dalsze paliczki i jeden palec do wejścia do pochwy i instruuje pacjentkę, jak prawidłowo się kurczyć, i jest proszony o mocne trzymanie palców. Do punktacji używana jest zmodyfikowana skala oksfordzka.

Siła mięśni 0: Brak skurczu. 1: Skurcz jest minimalny, można trzymać palce przez <1 sekundę. 2: Skurcz jest słaby, palce nie są uniesione i mogą wytrzymać przez 1-3 sekundy. 3: Podczas skurczu palce lekarza podnoszą się do tylnej ściany pochwy, mogą wytrzymać 4-6 sekund, powtórzyć 3 razy. 4: Palce lekarza podnoszą tylną ścianę pochwy, odczuwa się intensywny nacisk na palce, można trzymać przez 7-9 sekund, powtórzyć 3 razy. 5: Potrafi robić silne skurcze przez 10 sekund, powtórz ≥4 razy.

Zmiana w teście klocków (24 godziny)

Test padów jest jednym z obiektywnych testów, które pokazują obecność i stopień UI. Celem testów wkładek jest określenie stopnia nietrzymania moczu poprzez pomiar masy wkładek. W tych testach masa podkładki jest ważona przed i po określonym przedziale czasu (1 godzina, 24 godziny lub 48 godzin).

W 24-godzinnym teście elektrod, elektrody, z których pacjent przecieka przez 24 godziny, są zbierane i ważone na czułej wadze, przy użyciu wagi precyzyjnej i elektrod, których waga jest wcześniej znana. Ilość wycieku moczu określa się odejmując od wyniku wagę użytych podkładek. Punktacja; Zdefiniowane jako <1 g zdecydowanie suche, 2-10 g łagodne umiarkowane nietrzymanie moczu, 10-50 g ciężkie nietrzymanie moczu, > 50 g bardzo ciężkie nietrzymanie moczu

Zmiany w dzienniku pęcherza moczowego (3 dni)

Dzienniczki pęcherza dostarczają informacji o parametrach, takich jak ilość przyjmowanych i wydalanych płynów przez pacjenta, nietrzymanie moczu oraz częstość oddawania moczu w okresach dobowych. Pacjent otrzymuje 3 formularze po 24 godziny. Prosi się go o zapisanie na tych formularzach informacji obejmujących jakość i ilość wszystkich płynów, które przyjmował przez 3 dni, częstość oddawania moczu w ciągu dnia i nocy, częstość nietrzymania moczu oraz zdarzenie wyzwalające, wraz z podaniem godziny.

Zmiana w Kwestionariuszu wpływu nietrzymania moczu (IIQ-7)

Inwentarz dolegliwości układu moczowo-płciowego (UDI-6) i kwestionariusz wpływu nietrzymania moczu (IIQ-7) oceniają objawy dystresu i wpływ nietrzymania moczu na codzienne życie. Pacjentowi zadaje się 7 różnych pytań o to, jak bardzo nietrzymanie moczu wpływa na niego w życiu społecznym. Wskaż stopień dotkniętych chorobą w 7 tematach: prace domowe, ćwiczenia aerobowe, takie jak spacery, pływanie, ćwiczenia, zajęcia rozrywkowe (takie jak filmy), podróżowanie samochodem dłużej niż 30 minut, udział w zajęciach towarzyskich poza domem, zdrowie psychiczne (nerwowość, depresja) i uczucia frustracji. wymagany. 0 nie jest w ogóle dotknięty, 1 jest lekko dotknięty, 2 jest dotknięty umiarkowanie, a 3 jest bardzo dotknięty.

Zmiana w inwentarzu zaburzeń układu moczowo-płciowego (UDI-6)

Inwentarz dolegliwości układu moczowo-płciowego (UDI-6) i kwestionariusz wpływu nietrzymania moczu (IIQ-7) oceniają objawy dystresu i wpływ nietrzymania moczu na codzienne życie. UDI-6 składa się z 6 pozycji: Częste oddawanie moczu, wyciek związany z uczuciem parcia na mocz, wyciek związany z aktywnością, kaszel lub kichanie niewielkie ilości wycieku (kropelki), trudności z opróżnianiem pęcherza oraz ból lub dyskomfort w dolnej części brzucha lub narządów płciowych obszar. Są proszeni o ocenę, w jakim stopniu te elementy wpływają na jakość życia. 0 nie jest w ogóle dotknięty, 1 jest lekko dotknięty, 2 jest dotknięty umiarkowanie, a 3 jest bardzo dotknięty.

Zmiana w Kwestionariuszu Zdrowia Kinga (KHQ)

Kwestionariusz Zdrowia Króla (KHQ) to kolejny kompleksowy kwestionariusz oparty na wypowiedziach pacjentów, służący do oceny wpływu nietrzymania moczu na jakość życia.