Účinnost základních stabilizačních cvičení u žen se stresem a smíšenou inkontinencí moči

EXPERIMENTÁLNÍ: Cvičení stabilizace jádra s Kegelovými cvičeními

Behaviorální: Cvičení na stabilizaci jádra s Kegelovými cviky

Cvičební program Core stabilizace se skládá ze dvou fází: výuka základního pohybu (kontrakce transversus abdominis a dalších svalů s bráničním dýcháním) a inkrementální cvičení přidané k základnímu pohybu. Před každým cvikem se nastuduje základní pohyb a následně se přidají určené cviky. Cvičební program pacienty naučí fyziatr. Prvních 6 z 12 cviků zařazených podle stupně obtížnosti se bude provádět 5 týdnů a dalších 5 týdnů se přesune na dalších 6 cviků. Cvičení se bude provádět minimálně 3 dny v týdnu, s 10 opakováními každého pohybu, a program bude trvat 10 týdnů. Dodržování cvičebního programu bude telefonicky zpochybněno a pacienti budou hodnoceni kontrolním formulářem před studií, v 10. týdnu a ve 20. týdnu. Kromě toho bude aplikován Kegelův cvičební program specifikovaný v druhé skupině.

ACTIVE_COMPARATOR: Kegelova cvičení

Behaviorální: Kegelovy cviky

Kegelovy cviky Cvičení bude začínat jako 2 série po 10 opakováních ráno a večer a po navyknutí se zvýší na 3 série po 10 opakováních denně.

Pacient ležící na zádech s pokrčenými koleny, chodidly mírně od sebe, se pokusí zvednout pánevní část, otvor močových cest a pochvu na pánevním dnu počítáním do 5 a neměl by zatínat břišní svaly a svaly nohou, a neměli byste při tomto cvičení zadržovat dech.

Takto bude při kontrahování počítat do 5, poté se uvolní počítáním do 10 (po zvyknutí se doba držení zvýší na 10 sekund).

Změna v měření vaginálního tlaku pomocí perineometru

Periometr je manometr připojený k vaginální tlakové sondě, která vyhodnocuje kontrakci svalů pánevního dna (PTC) s objektivním výsledkem v cmH2O. Normální hodnota vaginálního tlaku je 30-60 cm H2O.

Sonda se posune o 3–5 cm směrem k pochvě a pacientka je požádána, aby stáhla perineální svaly. Provedou se 3 samostatná měření a skóre se vytvoří průměrem těchto měření.

Změna indexu závažnosti inkontinence (ISI)

ISI je jednoduchý dotazník sestávající z dotazování na frekvenci a množství úniku moči a skóre se skládá z násobení odpovědí na tyto dvě skupiny otázek. Závažnost inkontinence podle skóre; mírná (skóre 1-2), střední (skóre 3-6), závažná (skóre 8-9) a velmi závažná (skóre 12).

Změna ve vyšetření svalové síly digitální palpací

Pacienti leží v poloze na zádech, kolena rovně a nohy v abdukci. Fyziatr vloží dvě distální falangy a jeden prst do introitus pochvy a řekne pacientce, jak se má správně stahovat, a je požádán, aby prsty pevně držel. Pro bodování se používá upravená Oxfordská škála.

Svalová síla 0: Žádná kontrakce. 1: Kontrakce je minimální, může držet prsty po dobu < 1 sekundy. 2: Kontrakce je slabá, prsty nejsou zvednuté a vydrží 1-3 sekundy. 3: Při kontrakci se prsty lékaře zvednou až k zadní poševní stěně, vydrží 4-6 sekund, opakujte 3x. 4: Prsty lékaře zvedají zadní poševní stěnu, na prstech je pocit intenzivního tlaku, vydrží 7-9 sekund, opakujte 3x. 5: Může dělat silné kontrakce po dobu 10 sekund, opakujte ≥4krát.

Změna testu destiček (24 hodin)

Test polštářku je jedním z objektivních testů, který ukazuje přítomnost a stupeň UI. Účelem testů vložek je určit míru inkontinence měřením hmotnosti vložky. Při těchto testech se váha podložky zváží před a po určitém časovém intervalu (1 hodina, 24 hodin nebo 48 hodin).

Při 24hodinovém testu vložek se vložky, které pacient po dobu 24 hodin prosakují, shromáždí a zváží na citlivé váze za použití přesné váhy a vložek, jejichž hmotnost je předem známa. Množství úniku moči se určí odečtením hmotnosti použitých vložek od skóre. Bodování; Definováno jako <1 g zcela suché, 2–10 g lehká středně těžká inkontinence moči, 10–50 g těžká inkontinence moči, > 50 g velmi těžká inkontinence moči

Změna v deníku močového měchýře (3 dny)

Deníky močového měchýře poskytují informace o parametrech, jako je množství příjmu a vylučování tekutin pacienta, inkontinence moči a frekvence močení za 24 hodin. Pacientovi jsou podávány 3 formy po 24 hodinách. Je požádán, aby zapsal informace včetně kvality a množství všech tekutin, které po dobu 3 dnů přijal, frekvenci močení během dne a noci, frekvenci inkontinence moči a spouštěcí událost na těchto formách spolu s hodin.

Změna v dotazníku o dopadu inkontinence (IIQ-7)

Inventory urogenital Distress Inventory (UDI-6) a Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) hodnotí symptomy a dopad močové inkontinence na každodenní život. Pacientovi je položeno 7 různých otázek o tom, jak moc ho inkontinence moči ovlivňuje ve společenském životě. Uveďte stupeň postižení u 7 subjektů: domácí práce, aerobní aktivity, jako je chůze, plavání, cvičení, zábavné aktivity (jako jsou filmy), cestování na více než 30 minut autem, účast na společenských aktivitách mimo domov, duševní zdraví (nervozita, deprese) a pocity frustrace. Požadované. 0 není ovlivněna vůbec, 1 je mírně ovlivněna, 2 je středně ovlivněna a 3 je velmi ovlivněna.

Změna v inventáři urogenitální tísně (UDI-6)

Inventory urogenital Distress Inventory (UDI-6) a Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) hodnotí symptomy a dopad močové inkontinence na každodenní život. UDI-6 se skládá ze 6 položek: časté močení, únik související s pocitem naléhavosti, únik související s aktivitou, kašel nebo kýchání, malé množství úniku (kapky), potíže s vyprazdňováním močového měchýře a bolest nebo nepohodlí v dolní části břicha nebo genitálií plocha. Jsou požádáni, aby ohodnotili, jak moc tyto položky ovlivňují kvalitu života. 0 není ovlivněna vůbec, 1 je mírně ovlivněna, 2 je středně ovlivněna a 3 je velmi ovlivněna.

Změna v dotazníku King's Health Questionnaire (KHQ)

King's Health Questionnaire (KHQ) je další komplexní skórování založené na výroku pacienta, které se používá k hodnocení dopadu močové inkontinence na kvalitu života.