Eficácia dos Exercícios de Estabilização do Core em Mulheres com Incontinência Urinária Mista e de Estresse

EXPERIMENTAL: Exercícios de estabilização do núcleo com exercícios de Kegel

Comportamental: Exercícios de estabilização do núcleo com exercícios de Kegel

O programa de exercícios de estabilização do core consiste em duas fases: ensinando o movimento básico (contração do transverso abdominal e outros músculos com respiração diafragmática) e exercícios incrementais adicionados ao movimento básico. O movimento básico será estudado antes de cada exercício e então os exercícios especificados serão adicionados. O fisiatra ensinará o programa de exercícios aos pacientes. Os 6 primeiros dos 12 exercícios classificados de acordo com o grau de dificuldade serão realizados durante 5 semanas, e as 5 semanas seguintes serão deslocadas para os outros 6 exercícios. Os exercícios serão realizados no mínimo 3 dias por semana, com 10 repetições de cada movimento, e o programa terá duração de 10 semanas. A adesão ao programa de exercícios será questionada por telefone e os pacientes serão avaliados com um formulário de acompanhamento antes do estudo, na 10ª semana e na 20ª semana. Além disso, será aplicado o programa de exercícios de Kegel especificado no outro grupo.

ACTIVE_COMPARATOR: Exercícios de Kegel

Comportamental: Exercícios de Kegel

Exercícios de Kegel O exercício começará com 2 séries de 10 repetições pela manhã e à noite e, depois de se acostumar, aumentará para 3 séries de 10 repetições por dia.

O paciente, deitado de costas com os joelhos dobrados, pés ligeiramente afastados, tentará levantar a culatra, abertura das vias urinárias e vagina no assoalho pélvico contando até 5, não devendo contrair os músculos abdominais e das pernas, e não deve prender a respiração ao fazer este exercício.

Desta forma, ele contará até 5 enquanto contrai, depois relaxará contando até 10 (depois de se acostumar, o tempo de espera aumentará para 10 segundos).

Mudança na medição da pressão vaginal com perineômetro

O periômetro é um manômetro acoplado a uma sonda de pressão vaginal que avalia a contração dos músculos do assoalho pélvico (PTC) com resultado objetivo em cmH2O. O valor normal da pressão vaginal é de 30-60 cm H2O.

A sonda é avançada 3-5 cm em direção à vagina e a paciente é solicitada a contrair os músculos perineais. São feitas 3 medições separadas e uma pontuação é criada tirando a média dessas medições.

Mudança no Índice de Gravidade da Incontinência (ISI)

O ISI é um questionário simples que consiste em questionar a frequência e a quantidade de perda de urina, e o escore consiste na multiplicação das respostas dadas a esses dois grupos de perguntas. Gravidade da incontinência de acordo com os escores; leve (escore 1-2), moderado (escore 3-6), grave (escore 8-9) e muito grave (escore 12).

Alteração no exame de força muscular com palpação digital

Os pacientes deitam-se em decúbito dorsal, joelhos retos e pernas abduzidas. O fisiatra insere duas falanges distais e um dedo no intróito da vagina e diz à paciente como contrair corretamente, sendo solicitado a segurar os dedos com firmeza. A Escala de Oxford modificada é usada para pontuação.

Força muscular 0: Sem contração. 1: A contração é mínima, pode segurar os dedos por <1 segundo. 2: A contração é fraca, os dedos não são elevados e podem ser mantidos por 1-3 segundos. 3: Com a contração, os dedos do médico se elevam até a parede vaginal posterior, podem segurar por 4-6 segundos, repita 3 vezes. 4: Os dedos do médico elevam a parede vaginal posterior, há uma sensação de pressão intensa nos dedos, pode segurar por 7-9 segundos, repita 3 vezes. 5: Ele pode fazer contrações fortes por 10 segundos, repita ≥4 vezes.

Mudança no Pad Test (24 horas)

O pad test é um dos testes objetivos que mostra a presença e o grau de IU. O objetivo dos testes do absorvente é determinar a quantidade de incontinência medindo o peso do absorvente. Nesses testes, o peso da almofada é pesado antes e depois de um determinado intervalo de tempo (1 hora, 24 horas ou 48 horas).

No teste do absorvente de 24 horas, os absorventes que o paciente perde há 24 horas são coletados e pesados ​​em balança sensível, com balança de precisão e absorventes cujo peso é previamente conhecido. A quantidade de perda de urina é determinada subtraindo o peso dos absorventes usados ​​da pontuação. Pontuação; Definido como <1 g definitivamente seco, 2-10 g incontinência urinária moderada leve, 10-50 g incontinência urinária grave, > 50 g incontinência urinária muito grave

Alteração no Diário da Bexiga (3 dias)

Os diários da bexiga fornecem informações sobre parâmetros como ingestão de líquidos e quantidade de excreção do paciente, incontinência urinária e frequência de micção em períodos de 24 horas. O paciente recebe 3 formas de 24 horas. Ele é solicitado a anotar as informações, incluindo a qualidade e a quantidade de todos os líquidos que ingeriu durante 3 dias, a frequência da micção durante o dia e a noite, a frequência da incontinência urinária e o evento desencadeante nesses formulários, juntamente com o horas.

Questionário de Mudança no Impacto da Incontinência (IIQ-7)

O Inventário de Angústia Urogenital (UDI-6) e o Questionário de Impacto da Incontinência (IIQ-7) avaliam a angústia dos sintomas e o impacto da incontinência urinária na vida diária. O paciente responde a 7 perguntas diferentes sobre o quanto a incontinência urinária o afeta na vida social. Indique o grau de comprometimento em 7 assuntos: tarefas domésticas, atividades aeróbicas como caminhada, natação, exercícios, atividades de entretenimento (como filmes), viajar por mais de 30 minutos de carro, participação em atividades sociais fora de casa, saúde mental (nervosismo, depressão) e sentimentos de frustração. obrigatório. 0 não é nada afetado, 1 é levemente afetado, 2 é moderadamente afetado e 3 é muito afetado.

Alteração no Inventário de Dificuldade Urogenital (UDI-6)

O Inventário de Angústia Urogenital (UDI-6) e o Questionário de Impacto da Incontinência (IIQ-7) avaliam a angústia dos sintomas e o impacto da incontinência urinária na vida diária. O UDI-6 consiste em 6 itens: Micção frequente, vazamento relacionado à sensação de urgência, vazamento relacionado à atividade, tosse ou espirro, vazamento em pequenas quantidades (gotas), dificuldade em esvaziar a bexiga e dor ou desconforto na parte inferior do abdome ou genital área. Eles são solicitados a pontuar o quanto esses itens afetam a qualidade de vida. 0 não é nada afetado, 1 é levemente afetado, 2 é moderadamente afetado e 3 é muito afetado.

Mudança no Questionário de Saúde de King (KHQ)

O King's Health Questionnaire (KHQ) é outra pontuação abrangente baseada em declarações do paciente usada para avaliar o impacto da incontinência urinária na qualidade de vida.