Efficacia degli esercizi di stabilizzazione del core nelle donne con incontinenza urinaria da stress e mista

SPERIMENTALE: Esercizi di stabilizzazione del core con esercizi di Kegel

Comportamentale: Esercizi di stabilizzazione del core con esercizi di Kegel

Il programma di esercizi di stabilizzazione del core si compone di due fasi: insegnamento del movimento di base (contrazione del trasverso addominale e di altri muscoli con respirazione diaframmatica) ed esercizi incrementali aggiunti al movimento di base. Il movimento di base verrà studiato prima di ogni esercizio e poi verranno aggiunti gli esercizi specificati. Il fisiatra insegnerà il programma di esercizi ai pazienti. I primi 6 dei 12 esercizi classificati in base al grado di difficoltà verranno eseguiti per 5 settimane, e le successive 5 settimane verranno spostate sugli altri 6 esercizi. Gli esercizi verranno eseguiti almeno 3 giorni a settimana, con 10 ripetizioni per ogni movimento, e il programma durerà 10 settimane. La conformità con il programma di esercizi sarà interrogata telefonicamente e i pazienti saranno valutati con un modulo di follow-up prima dello studio, alla 10a settimana e alla 20a settimana. Inoltre, verrà applicato il programma di esercizi di Kegel specificato nell'altro gruppo.

ACTIVE_COMPARATORE: Esercizi di Kegel

Comportamentale: Esercizi di Kegel

Esercizi di Kegel L'esercizio inizierà con 2 serie da 10 ripetizioni al mattino e alla sera e, dopo essersi abituati, verrà aumentato a 3 serie da 10 ripetizioni al giorno.

Il paziente, sdraiato sulla schiena con le ginocchia piegate, i piedi leggermente divaricati l'uno dall'altro, cercherà di sollevare la culatta, l'apertura delle vie urinarie e la vagina sul pavimento pelvico contando fino a 5, e non dovrà tendere i muscoli addominali e delle gambe, e non dovresti trattenere il respiro mentre fai questo esercizio.

In questo modo conterà fino a 5 mentre si contrae, poi si rilasserà contando fino a 10 (dopo essersi abituato, il tempo di tenuta verrà aumentato a 10 secondi).

Variazione della misurazione della pressione vaginale con il perineometro

Il periometro è un manometro collegato a una sonda di pressione vaginale che valuta la contrazione del muscolo del pavimento pelvico (PTC) con un risultato oggettivo in cmH2O. Il valore normale della pressione vaginale è di 30-60 cm H2O.

Si fa avanzare la sonda di 3-5 cm verso la vagina e si chiede alla paziente di contrarre i muscoli perineali. Vengono effettuate 3 misurazioni separate e viene creato un punteggio prendendo la media di queste misurazioni.

Variazione dell'indice di gravità dell'incontinenza (ISI)

L'ISI è un semplice questionario che consiste nell'interrogare la frequenza e la quantità di perdite di urina e il punteggio consiste nel moltiplicare le risposte date a questi due gruppi di domande. Gravità dell'incontinenza in base ai punteggi; lieve (punteggio 1-2), moderato (punteggio 3-6), grave (punteggio 8-9) e molto grave (punteggio 12).

Modifica dell'esame della forza muscolare con la palpazione digitale

I pazienti giacciono in posizione supina, ginocchia tese e gambe abdotte. Il fisiatra inserisce due falangi distali e un dito nell'introito vaginale e dice alla paziente come contrarsi correttamente, e gli viene chiesto di tenere saldamente le dita. La scala Oxford modificata viene utilizzata per il punteggio.

Forza muscolare 0: Nessuna contrazione. 1: la contrazione è minima, può trattenere le dita per <1 secondo. 2: La contrazione è debole, le dita non sono sollevate e possono tenere per 1-3 secondi. 3: Con la contrazione, le dita del medico si sollevano fino alla parete vaginale posteriore, possono trattenere per 4-6 secondi, ripetere 3 volte. 4: le dita del medico elevano la parete vaginale posteriore, c'è una sensazione di intensa pressione sulle dita, possono trattenere per 7-9 secondi, ripetere 3 volte. 5: Può fare forti contrazioni per 10 secondi, ripetere ≥4 volte.

Cambio nel Pad Test (24 ore)

Il pad test è uno dei test oggettivi che mostra la presenza e il grado di UI. Lo scopo dei pad test è determinare la quantità di incontinenza misurando il peso del pad. In questi test, il peso del tampone viene pesato prima e dopo un certo intervallo di tempo (1 ora, 24 ore o 48 ore).

Nel pad test di 24 ore, gli assorbenti che il paziente perde per 24 ore vengono raccolti e pesati su una bilancia sensibile, utilizzando una bilancia di precisione e assorbenti il ​​cui peso è noto in anticipo. La quantità di perdita di urina viene determinata sottraendo il peso degli assorbenti utilizzati dal punteggio. Punteggio; Definita come <1 g decisamente secca, 2-10 g di incontinenza urinaria lieve moderata, 10-50 g di incontinenza urinaria grave, > 50 g di incontinenza urinaria molto grave

Modifica nel diario della vescica (3 giorni)

I diari della vescica forniscono informazioni su parametri come l'assunzione di liquidi e la quantità di escrezione del paziente, l'incontinenza urinaria e la frequenza della minzione in periodi di 24 ore. Al paziente vengono somministrate 3 forme di 24 ore. Gli viene chiesto di annotare le informazioni tra cui la qualità e la quantità di tutti i liquidi che ha assunto per 3 giorni, la frequenza della minzione durante il giorno e la notte, la frequenza dell'incontinenza urinaria e l'evento scatenante su queste forme, insieme al ore.

Cambiamento nel questionario sull'impatto dell'incontinenza (IIQ-7)

Urogenital Distress Inventory (UDI-6) e Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) valutano il disagio dei sintomi e l'impatto sulla vita quotidiana dell'incontinenza urinaria. Al paziente vengono poste 7 diverse domande su quanto l'incontinenza urinaria lo colpisca nella vita sociale. Indicare il grado di essere affetti in 7 soggetti: lavori domestici, attività aerobiche come camminare, nuotare, esercizio fisico, attività di intrattenimento (come film), viaggiare per più di 30 minuti in auto, partecipazione ad attività sociali fuori casa, salute mentale (nervosismo, depressione) e sentimenti di frustrazione. necessario. 0 non è affatto influenzato, 1 è leggermente influenzato, 2 è moderatamente influenzato e 3 è molto influenzato.

Variazione dell'inventario del disagio urogenitale (UDI-6)

Urogenital Distress Inventory (UDI-6) e Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) valutano il disagio dei sintomi e l'impatto sulla vita quotidiana dell'incontinenza urinaria. L'UDI-6 è composto da 6 voci: minzione frequente, perdite correlate a sensazione di urgenza, perdite correlate all'attività, tosse o starnuti piccole quantità di perdite (gocce), difficoltà a svuotare la vescica e dolore o disagio nella parte inferiore addominale o genitale la zona. Viene chiesto loro di valutare quanto questi elementi influenzino la qualità della vita. 0 non è affatto influenzato, 1 è leggermente influenzato, 2 è moderatamente influenzato e 3 è molto influenzato.

Modifica del questionario sulla salute del re (KHQ)

Il King's Health Questionnaire (KHQ) è un altro punteggio completo basato sulle dichiarazioni del paziente utilizzato per valutare l'impatto dell'incontinenza urinaria sulla qualità della vita.