防衛軍における負傷および筋骨格障害の防止

傷害発生率

私たちの研究で関心のある主要な結果は、6か月の研究期間中の筋骨格損傷の発生率でした。 負傷の追跡は、エストニア国防軍の医療データベースを通じて行われました。 参加者は軍の医療制度を通じて健康管理を受けているため、医療提供者からの治療を求めるのに十分なほど深刻な筋骨格状態は登録されています。 さらに、参加者は、軍の医療提供者に報告されていない、または軍以外の医療提供者から治療を受けた可能性のある潜在的な怪我を把握するために、研究の開始から 3 か月および 6 か月の筋骨格の状態を思い出すように求められました。

運動性能試験

運動能力試験の前に、ベースラインの体重 (kg) と身長 (cm) を測定しました。 これらに基づいて、体格指数 (BMI) が計算されました (BMI = 体重 (kg) / 身長 (m)²)。 運動能力をテストする前に、参加者は 10 分間の個別のウォームアップ - ジョギング、および可動域と体重の筋力トレーニングを行いました。

等速性筋力テスト

膝屈筋および伸筋の強度パラメータは、コンピューター化されたダイナモメーター (CON-TREX® MJ、Physiomed Elektromedizin AG、ドイツ) を使用して記録されました。 参加者は、股関節を 85° 屈曲させて直立させ、体幹を 2 つの 3 点式シートベルトで安定させ、腕を胸の前で組んだ。 テストされる四肢は、ベルクロストラップで遠位大腿部で支えられました。 遠位すねアダプターは、ベルクロ ストラップを使用して、外果の 2 ～ 3 cm 近位に取り付けられました。 ダイナモメーターの回転軸の位置合わせは、大腿骨顆を横方向に通過し、関節腔の上に指 1.5 本の幅、腓骨の頭の上に垂直になるように設定されました。 膝の屈曲と伸展のピーク トルクは、10° と 90° の膝屈曲 (0° = 完全伸展) の間で 60°/秒の角速度でコンセントリック モードで測定されました。 タスク固有のウォームアップのために、参加者は膝の最大下屈曲伸展運動を 3 回行いました。 テスト手順には、3 回の最大連続屈曲伸展運動が含まれていました。 参加者は、脚をできるだけ速く力強く曲げたり伸ばしたりするように口頭で励まされました。 屈曲-伸展ピーク トルク測定値に基づいて、ハムストリング/大腿四頭筋比を計算しました (H:Q = (屈曲ピーク トルク/伸展ピーク トルク) x 100%)。 さらに、左下肢と右下肢の間の H:Q とピーク トルクの差が計算されました。

姿勢の揺れ測定

力のプラットフォーム (Kistler 9286A、スイス、寸法 40 x 60 cm) とバイオメカニカル運動分析システム Elite Clinic with Sway software® (BTS S.p.A.、イタリア) を使用して、圧力の中心の等価面積 (EqArea) を評価しました。 参加者は、片足で 30 秒間立っている間、バランスを保つように求められました。 慣れるために、参加者は各脚で 30 秒間バランスを取りました。 得られた測定値に基づいて、左右の脚の EqArea の差が計算されました。

体力テスト

参加者の体力は、2 分間の最大努力の腕立て伏せイベント、2 分間の最大努力の腹筋運動、および 3.2 km のタイムランで構成されるテストで評価されました。

心理社会的状態

参加者の心理社会的状態を評価するために、RAND 36 項目の健康調査 1.0 が使用されました。 この調査のすべての項目は、0 から 100 までのスケールで採点され、スコアが高いほど健康状態が良好であると定義されます。 分析には、以下のサブスケールが使用されました：身体機能、身体的健康問題による役割の制限、個人的または感情的な問題による役割の制限、エネルギー/疲労、感情的な幸福、社会的機能、身体の痛み、および一般的な健康認識。

運動介入

INT グループの参加者は、週 4 回、6 か月間の体力トレーニングの前のウォームアップ中に、所定の傷害予防プログラム (PP) に従うよう求められました。 PP は構造化されたウォームアップ ルーチンで、終了までに 20 分かかりました。 (1) 全身の可動域と体重の筋力トレーニング、(2) 有酸素負荷 - ジョギング、(3) 方向転換を伴うジャンプ、バランス、ランニングのエクササイズの 3 つの連続する部分に分けられました。 書面による PP の説明が提供されました。 INT グループの参加者は、理学療法士が率いるワークショップで正しい PP の実行について指示を受けました。 また、プログラムが正しく実行されるように、詳細な説明書とオンライン ビデオ資料が提供されました。 調査期間中、PP 実行技術の監督は提供されませんでした。 CON グループの参加者は、通常のトレーニングとウォームアップを何の制限もなく継続するよう求められました。 CONグループの通常のウォームアップには、有酸素運動と可動域訓練の組み合わせが含まれていました.

統計分析

両方のグループの記述統計量 (平均、SD) が計算されました。 INT 群と CON 群の差は、独立したサンプルのスチューデントの t 検定を使用して分析され、時点間のグループ内の差は、正規分布の仮定と分散の均一性が満たされている場合、従属サンプルの対応のある t 検定を使用して分析されました。 分布の正規性は、Shapiro-Wilk 検定を使用して制御されました。 分散の均一性は、Levene の検定で制御されました。 t 検定の以前の仮定が満たされない場合、グループ間の差異はノンパラメトリック ウィルコクソン検定で分析され、時点間のグループ内の差異は従属標本ペア ウィルコクソン検定を使用して分析されました。 ボンフェローニ補正は、テスト数による誤検出の可能性を考慮して適用されました。 グループ間の傷害発生率の相対リスク (RR) と 95% 信頼区間 (95% CI) が計算されました。 有意水準は p < 0.05 に設定されました。 R バージョン 4.1.1 および RStudio バージョン 1.4.1717 統計分析に使用されました。