Profilaktyka urazów i schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego w Siłach Zbrojnych

Częstość urazów

Głównym wynikiem zainteresowania naszego badania była częstość występowania urazów układu mięśniowo-szkieletowego podczas 6-miesięcznego okresu badania. Śledzenie obrażeń przeprowadzono za pośrednictwem bazy danych medycznych Estońskich Sił Obronnych. Ponieważ uczestnicy otrzymują opiekę zdrowotną za pośrednictwem wojskowego systemu opieki zdrowotnej, każdy stan układu mięśniowo-szkieletowego na tyle poważny, że wymaga leczenia u dostawcy usług medycznych, jest rejestrowany. Dodatkowo uczestnicy zostali poproszeni o przypomnienie sobie wszelkich schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego po 3 i 6 miesiącach od rozpoczęcia badania, aby wychwycić potencjalne urazy, które nie zostały zgłoszone wojskowemu dostawcy usług medycznych lub w przypadku których mogli otrzymać leczenie od niewojskowego dostawcy usług medycznych.

Testy wydajności silnika

Przed badaniem sprawności motorycznej zmierzono wyjściową masę ciała (kg) i wzrost (cm). Na ich podstawie obliczono wskaźnik masy ciała (BMI) (BMI = waga (kg) / wzrost (m)²). Przed badaniem sprawności motorycznej uczestnicy wykonywali 10-minutową indywidualną rozgrzewkę – jogging oraz ćwiczenia zakresowe i siłowe z masą własnego ciała.

Izokinetyczne badanie siły mięśniowej

Parametry siły mięśni zginaczy i prostowników kolana rejestrowano za pomocą dynamometru komputerowego (CON-TREX® MJ, Physiomed Elektromedizin AG, Niemcy). Uczestnicy siedzieli wyprostowani ze zgięciem bioder 85°, tułów stabilizowany dwoma 3-punktowymi pasami bezpieczeństwa i rękami skrzyżowanymi na piersi. Badana kończyna była podparta na dystalnej części uda paskiem z rzepem. Dystalny adapter piszczeli mocowano 2-3 cm proksymalnie do kostki bocznej za pomocą paska z rzepem. Ustawienie osi obrotu dynamometru ustawiono tak, aby przechodziła ona poprzecznie przez kłykcie kości udowej, 1,5 szerokości palca nad przestrzenią stawową i pionowo nad głową kości strzałkowej. Szczytowy moment obrotowy zgięcia i wyprostu kolana mierzono w trybie koncentrycznym przy prędkości kątowej 60°/sek między zgięciem kolana 10° a 90° (0° = pełny wyprost). W celu rozgrzewki specyficznej dla zadania uczestnicy wykonali trzy submaksymalne ruchy zgięcia i wyprostu kolana. Procedura testowa obejmowała 3 maksymalne, następujące po sobie ruchy zginająco-prostujące. Uczestnicy otrzymali słowną zachętę do zgięcia i wyprostowania nogi tak szybko i mocno, jak to możliwe. Na podstawie pomiarów maksymalnego momentu obrotowego zgięcia i wyprostu obliczono stosunek ścięgna podkolanowego do mięśnia czworogłowego (H:Q = (szczytowy moment zgięcia / szczytowy moment wyprostu) x 100%). Dodatkowo obliczono różnice H:Q i szczytowego momentu obrotowego między lewą i prawą kończyną dolną.

Pomiar kołysania posturalnego

Platforma siłowa (Kistler 9286A, Szwajcaria, wymiary 40 x 60 cm) i system do biomechanicznej analizy ruchu Elite Clinic z oprogramowaniem Sway® (BTS S.p.A., Włochy) zostały wykorzystane do oceny powierzchni równoważnej (EqArea) środka wahań ciśnienia. Uczestnicy zostali poproszeni o utrzymanie równowagi, stojąc na jednej nodze przez 30 sekund. W celu zapoznania się uczestnicy balansowali przez 30 sekund na każdej nodze. Na podstawie uzyskanych pomiarów obliczono różnicę EqArea pomiędzy lewą i prawą nogą.

Próba sprawności fizycznej

Sprawność fizyczną uczestników oceniano za pomocą testu składającego się z 2-minutowej pompki z maksymalnym wysiłkiem, 2-minutowej imprezy siedzącej z maksymalnym wysiłkiem i biegu na czas 3,2 km.

Stan psychospołeczny

Aby ocenić stan psychospołeczny uczestników, wykorzystano 36-itemową ankietę zdrowotną RAND 1.0. Wszystkie pozycje w tej ankiecie są punktowane w skali od 0 do 100, przy czym wysoki wynik określa korzystniejszy stan zdrowia. Do analizy wykorzystano następujące podskale: funkcjonowanie fizyczne, ograniczenia roli z powodu problemów ze zdrowiem fizycznym, ograniczenia roli z powodu problemów osobistych lub emocjonalnych, energia/zmęczenie, dobrostan emocjonalny, funkcjonowanie społeczne, ból cielesny i ogólna percepcja zdrowia.

Interwencja ruchowa

Uczestnicy grupy INT zostali poproszeni o przestrzeganie zalecanego programu zapobiegania urazom (PP) podczas rozgrzewki przed treningiem fizycznym przez 6 miesięcy, 4 razy w tygodniu. PP była ustrukturyzowaną rozgrzewką, której ukończenie trwało 20 minut. Podzielono go na 3 następujące po sobie części: (1) ćwiczenia ogólnorozwojowe i siłowe z masą własnego ciała, (2) obciążenie aerobowe – jogging oraz (3) ćwiczenia w wyskoku, równowadze i biegu ze zmianą kierunku. Dostarczono pisemny opis PP. Uczestnicy grupy INT zostali przeszkoleni w zakresie prawidłowego wykonywania PP podczas warsztatu prowadzonego przez fizjoterapeutę. Dostarczono również szczegółowe pisemne instrukcje i materiały wideo online, aby zapewnić prawidłowe wykonanie programu. W okresie studiów nie prowadzono nadzoru nad techniką wykonywania PP. Uczestnicy grupy CON zostali poproszeni o kontynuowanie regularnych treningów i rozgrzewki bez żadnych ograniczeń. Zwykła rozgrzewka w grupie CON obejmowała kombinację ćwiczeń aerobowych i zakresu ćwiczeń ruchowych.

Analiza statystyczna

Obliczono statystyki opisowe (średnia, SD) w obu grupach. Różnice między grupami INT i CON analizowano za pomocą testu t-Studenta dla niezależnej próby, a różnice wewnątrzgrupowe między punktami czasowymi analizowano za pomocą sparowanego testu t dla próby zależnej, jeśli spełnione były założenia rozkładu normalnego i jednorodności wariancji. Normalność rozkładu kontrolowano za pomocą testu Shapiro-Wilka. Jednorodność wariancji kontrolowano testem Levene'a. Jeśli poprzednie założenia dla testu t nie zostały spełnione, różnice między grupami analizowano za pomocą nieparametrycznego testu Wilcoxona, a różnice wewnątrzgrupowe między punktami czasowymi analizowano za pomocą testu Wilcoxona dla prób zależnych. Zastosowano poprawkę Bonferroniego w celu uwzględnienia możliwych wyników fałszywie dodatnich ze względu na liczbę testów. Obliczono ryzyko względne (RR) i 95% przedziały ufności (95% CI) dla występowania urazów między grupami. Poziom istotności ustalono na p < 0,05. R w wersji 4.1.1 i RStudio w wersji 1.4.1717 posłużyły do ​​analizy statystycznej.