Vammojen ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien ehkäisy puolustusvoimissa

Vahinkojen ilmaantuvuus

Tutkimuksemme ensisijainen kiinnostava tulos oli tuki- ja liikuntaelinten vaurioiden ilmaantuvuus 6 kuukauden tutkimusjakson aikana. Vammojen seuranta tehtiin Viron puolustusvoimien lääketieteellisen tietokannan kautta. Koska osallistujat saavat terveydenhuoltoa armeijan terveydenhuoltojärjestelmän kautta, kaikki tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, jotka ovat riittävän vakavat, jotta he voivat hakea hoitoa lääkäriltä, ​​rekisteröidään. Lisäksi osallistujia pyydettiin muistamaan kaikki tuki- ja liikuntaelinsairaudet 3 ja 6 kuukauden kuluttua tutkimuksen alusta, jotta he voisivat havaita mahdolliset vammat, joita ei ole raportoitu sotilaslääkärille tai joihin he olisivat saaneet hoitoa ei-sotilaallisen sairaanhoidon tarjoajalta.

Moottorin suorituskyvyn testaus

Ennen motorisen suorituskyvyn testausta mitattiin kehon perusmassa (kg) ja pituus (cm). Näiden perusteella laskettiin painoindeksi (BMI) (BMI = paino (kg) / pituus (m)²). Ennen motorisen suorituskyvyn testaamista osallistujat suorittivat 10 minuutin yksilöllisen lämmittelyn - lenkkeilyn sekä liike- ja kehonpainovoimaharjoituksia.

Isokineettinen lihasvoiman testaus

Polven koukistus- ja ojentajalihasten voimaparametrit tallennettiin käyttämällä tietokoneistettua dynamometriä (CON-TREX® MJ, Physiomed Elektromedizin AG, Saksa). Osallistujat istuivat pystyasennossa 85° lantion taipuessa, runko vakiintui kahdella 3-pisteturvavyöllä ja kädet ristissä rinnan yli. Testattavaa raajaa tuettiin reiden distaalista tarranauhalla. Distaalinen säärisovitin kiinnitettiin 2-3 cm proksimaalisesti lateraaliseen malleolukseen käyttämällä tarranauhaa. Dynamometrin pyörimisakselin kohdistus asetettiin siten, että se kulkisi poikittain reisiluun nivelten läpi, 1,5 sormen leveydellä niveltilan yläpuolella ja pystysuorassa pohjeluun pään yläpuolella. Polven taivutuksen ja venytyksen huippumomentti mitattiin samankeskisessä tilassa kulmanopeudella 60°/s polven 10° ja 90° taipumisen välillä (0° = täysi ojennus). Tehtäväkohtaista lämmittelyä varten osallistujat suorittivat kolme submaksimaalista polven koukistus-ojennusliikettä. Testimenettely sisälsi 3 maksimaalista, peräkkäistä taivutus-ojennusliikettä. Osallistujia kannustettiin suullisesti taipumaan ja ojentamaan jalkaa mahdollisimman nopeasti ja voimakkaasti. Taivutus-venymähuippuvääntömomenttimittausten perusteella laskettiin reisilihaksen/nelipäisen reisilihaksen suhde (H:Q = (taivutuksen huippuvääntömomentti / venymishuippuvääntömomentti) x 100 %). Lisäksi laskettiin H:Q ja huippuvääntömomenttierot vasemman ja oikean alaraajan välillä.

Asentoliikkeen mittaus

Voimaalustaa (Kistler 9286A, Sveitsi, mitat 40 x 60 cm) ja biomekaanista liikeanalyysijärjestelmää Elite Clinic Sway-ohjelmistolla® (BTS S.p.A., Italia) käytettiin paineen heilahduskeskuksen vastaavan alueen (EqArea) arvioimiseen. Osallistujia pyydettiin säilyttämään tasapaino, kun he seisoivat yhdellä jalalla 30 sekunnin ajan. Perehdytystä varten osallistujat tasapainottivat 30 sekuntia kummallakin jalalla. Saatujen mittausten perusteella laskettiin EqArean ero vasemman ja oikean jalan välillä.

Fyysinen kuntotesti

Osallistujan fyysistä kuntoa arvioitiin testillä, joka koostui 2 minuutin maksimiponnistustapahtumasta, 2 minuutin maksimiponnistustapahtumasta ja 3,2 km juoksusta.

Psykososiaalinen tila

Osallistujien psykososiaalisen tilan arvioimiseen käytettiin RAND 36-item Health Survey 1.0 -tutkimusta. Kaikki tämän kyselyn kohteet pisteytetään asteikolla 0-100, ja korkea pistemäärä määrittelee suotuisamman terveydentilan. Analyysissä käytettiin seuraavia ala-asteikkoja: fyysinen toiminta, fyysisistä terveysongelmista johtuvat roolirajoitukset, henkilökohtaisista tai emotionaalisista ongelmista johtuvat roolirajoitukset, energia/väsymys, emotionaalinen hyvinvointi, sosiaalinen toiminta, kehon kipu ja yleinen terveyskäsitys.

Harjoituksen interventio

INT-ryhmän osallistujia pyydettiin noudattamaan määrättyä vammojen ehkäisyohjelmaa (PP) lämmittelyn aikana ennen fyysistä harjoittelua 6 kuukauden ajan, 4 kertaa viikossa. PP oli jäsennelty lämmittelyrutiini, joka kesti 20 minuuttia. Se jaettiin kolmeen peräkkäiseen osaan: (1) koko kehon liikerata- ja kehonpainovoimaharjoitukset, (2) aerobinen kuormitus - lenkkeily ja (3) hyppy-, tasapaino- ja juoksuharjoitukset suunnanvaihdolla. Kirjallinen PP-kuvaus toimitettiin. INT-ryhmän osallistujia opastettiin PP:n oikeasta suorittamisesta fysioterapeutin johtamassa työpajassa. Lisäksi toimitettiin yksityiskohtaiset kirjalliset ohjeet ja online-videomateriaalit ohjelman oikean suorituksen varmistamiseksi. Tutkimusjakson aikana PP-suoritustekniikkaa ei valvottu. CON-ryhmän osallistujia pyydettiin jatkamaan säännöllistä harjoittelua ja lämmittelyä ilman rajoituksia. Tavallinen lämmittely CON-ryhmässä käsitti yhdistelmän aerobisia harjoituksia ja erilaisia ​​liikeharjoituksia.

Tilastollinen analyysi

Kummankin ryhmän kuvaavat tilastot (keskiarvo, SD) laskettiin. Erot INT- ja CON-ryhmien välillä analysoitiin käyttämällä itsenäisen otoksen Studentin t-testiä, ja ryhmän sisäiset erot aikapisteiden välillä analysoitiin riippuvaisen otoksen parillisen t-testin avulla, jos oletukset normaalijakaumasta ja varianssien homogeenisuudesta täyttyivät. Jakauman normaalia kontrolloitiin Shapiro-Wilk-testillä. Varianssien homogeenisuutta kontrolloitiin Levenen testillä. Jos aiemmat t-testin oletukset eivät täyttyneet, ryhmien väliset erot analysoitiin ei-parametrisella Wilcoxon-testillä ja ryhmän sisäiset erot aikapisteiden välillä analysoitiin käyttämällä riippuvaisen otoksen parillista Wilcoxon-testiä. Bonferroni-korjausta sovellettiin mahdollisten testien lukumäärästä johtuvien väärien positiivisten tulosten huomioon ottamiseksi. Suhteellinen riski (RR) ja 95 %:n luottamusvälit (95 % CI) laskettiin ryhmien väliselle vammojen esiintyvuudelle. Merkittävyystasoksi asetettiin p < 0,05. R-versio 4.1.1 ja RStudio-versio 1.4.1717 käytettiin tilastolliseen analyysiin.