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再発/難治性(nTFHL)の治療におけるアザシチジンおよびミトキサントロンリポソームと組み合わせたチダミド

再発/難治性結節内濾胞性T細胞リンパ腫(nTFHL)に対するアザシチジンおよびミトキサントロンリポソーム(CAM)レジメンと組み合わせたシダペネムの多施設、単一アーム、オープン臨床有効性観察研究

結節内濾胞性アジュバント T 細胞リンパ腫 (nTFHL) は、末梢 T 細胞リンパ腫 (PTCL) の一種であり、WHO 2022 の新しいサブタイプであり、以前の血管免疫芽球 T 細胞リンパ腫 (AITL)、濾胞性 T 細胞リンパ腫 (AITL) に対応する 3 つのカテゴリーが含まれています。 nTFHL-血管芽細胞型 (nTFHL-AI)、nTFHL-濾胞性 (nTFHL-F)、および nTFHL-非特異的 (nTFH-NOS) とそれぞれ命名されています。 PTCL の発生率が高く、症例の約 25 ~ 30% を占め、積極的な臨床症状を示し、多くの場合、多系統の関与と免疫系の異常を伴います。 nTFHL は共通の免疫表現型の特徴、すなわち TFH 細胞の表現型を共有しています: CD279/PD1、CD10、BCL6、CXCL13、ICOS、SAP、および CCR5、および CD4 陽性と組み合わされた少なくとも 2 つの記載された免疫マーカーが nTFHL の診断に必要です。 、 TFH 細胞と nTFHL 細胞は、RHOA G17V、DNMT3A、IDH2、TET2 などの同様の再現可能な遺伝子異常も共有しており、多くの場合、エピジェネティックな遺伝子異常を伴います 2。

基礎研究では、シダベナミドとアントラサイクリンが相乗効果を持ち、PTCL 細胞のアポトーシスを促進することが示されています。また、この 2 つの有害事象は完全には重複しておらず、ミトキサントロン リポソーム ベースのレジメンとシダベナミドを組み合わせた PTCL の臨床的利点がより優れている可能性があることを示唆しています。

上記の発見に基づいて、研究者らは、患者の治療において、アザシチジンおよびミトキサントロンリポソーム(CAM)レジメンと組み合わせたシダペネム、すなわち、ミトキサントロンリポソームに基づくアザシチジン二重エピジェネティック変調と組み合わせたシダペネムの有効性と安全性をさらに調査することを提案します。無作為化前向き多施設共同第II相臨床試験を用いたR/R nTFHLによるORR、PFSおよびOSのさらなる改善が期待されています。

調査の概要

詳細な説明

導入治療期間。 セタペネム 20 mg 経口、週 2 回 アザシチジン 75 mg/m2 皮下 d1-7 ミトキサントロンリポソーム 20 mg/m2 静脈内 d6

21日ごとに1回の治療サイクル。 維持治療期間:シダベンジアミド 20mg 経口 週 2 回/28 日周期

研究の種類

介入

入学 (予想される)

23

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. R/R nTFHL は病理組織によって確認され、診断基準は 2022 年の WHO 診断基準を参照しています。
  2. -以前に少なくとも1回の全身治療(化学療法、HSCTなどを含む)を受けた患者 寛解または寛解後の再発なし。
  3. -書面によるインフォームドコンセントに署名し、プロトコルで指定された訪問および関連手順を遵守できる人。
  4. -研究登録の28日前に実施された全身PET / CT。Lugano 2014基準を満たす評価可能または測定可能な病変が少なくとも1つある必要があります:リンパ節病変、測定可能なリンパ節は長さが1.5 cmを超える必要があります。非リンパ性病変、測定可能な節外病変は長さが >1.0 cm である必要があります。
  5. ECOG による PS スコアが 0 ~ 2 の場合
  6. 適切な臓器および骨髄機能を備え、次のように定義されます: 好中球数 ≥ 1.5×109/L、血小板数 ≥ 75×109/L、およびヘモグロビン ≥ 80 g/L (好中球数については 1.0×109/L に緩和され、骨髄病変のある患者では、血小板数が 50×109/L 以上、ヘモグロビンが 75 g/L 以上)。
  7. -肝機能および腎機能:血清クレアチニン(Cr)が正常値の上限の1.5倍以下。 -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)が正常値の上限の2.5倍以下(肝浸潤患者の正常値の上限の5倍以下);総ビリルビン(TBIL)が正常値の上限の 1.5 倍以下(肝浸潤のある患者では正常値の上限の 3 倍以下)。
  8. 3か月以上の平均余命
  9. 18歳から75歳まで。

除外基準:

  1. -以下のいずれかである以前の抗腫瘍療法の歴史を持つ被験者。

    1. -ミトキサントロンまたはミトキサントロンリポソームの以前のレシピエント。
    2. ドキソルビシンまたはドキソルビシンの総累積用量が 360 mg/m2 を超える他のアントラサイクリンによる前治療 (他のアントラサイクリンは、2 mg のエピルビシンに相当する 1 mg のドキソルビシンに変換されます)。
    3. 初回投与から100日以内に自家造血幹細胞移植(ASCT)を受けた患者、または同種造血幹細胞移植を受けた患者。
    4. -抗腫瘍療法(化学療法、標的療法、ホルモン療法、抗腫瘍活性を有する漢方薬の投与などを含む)を受けたか、または他の臨床試験に参加し、治験薬の最初の投与前4週間以内に治験薬を受けた。
  2. 治験薬またはその成分に対する過敏反応。
  3. 制御不能な全身性疾患(例えば、進行性感染症、制御不能な高血圧、真性糖尿病など)。
  4. -次のいずれかに一致する心機能および疾患。

    1. -QTc延長症候群またはQTc間隔が480ミリ秒を超える。
    2. 完全な左脚ブロック、第 2 度または第 3 度房室ブロック。
    3. 薬物療法を必要とする重度の制御不能な不整脈。
    4. アメリカニューヨーク心臓協会の分類≧クラスIII。
    5. -心臓駆出率(LVEF)が50%未満。
    6. -心筋梗塞、不安定狭心症、重度の不安定心室性不整脈、または治療を必要とするその他の不整脈の病歴、臨床的に重度の心膜疾患の病歴、または心電図による急性虚血性またはアクティブ伝導システムの異常の6か月前の証拠。
  5. -活動性のB型およびC型肝炎感染(陽性のB型肝炎ウイルス表面抗原およびB型肝炎ウイルスDNAが1 x 103コピー/mLを超える; C型肝炎ウイルスRNAが1 x 103コピー/mLを超える)。
  6. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染(HIV抗体陽性)。
  7. -以前または現在の同時発生の他の悪性腫瘍(皮膚の効果的に制御された非黒色腫基底細胞癌、乳房/子宮頸部上皮内癌、および治療されておらず、過去5年以内に効果的に制御されていない他の悪性腫瘍に加えて)
  8. -原発性または二次性中枢神経系(CNS)リンパ腫、または募集時のCNSリンパ腫の病歴。
  9. 妊娠中および授乳中の女性、および避妊を希望しない出産可能年齢の患者
  10. 精神障害のある方・インフォームドコンセントが得られない方。
  11. 治験責任医師が本治験への参加に不適当と判断した者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:CAGグループ
アザシチジンおよびミトキサントロンリポソームと組み合わせたシダペネム
CAMレジメン(治療サイクルとして21日ごと)。 セタペネム 20 mg 経口、週 2 回 アザシチジン 75 mg/m2 皮下 d1-7 ミトキサントロンリポソーム 20 mg/m2 静脈内 d6
他の名前:
  • カム

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ORR
時間枠:6ヵ月
客観的回答率
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
2年PFSレート
時間枠:2年
2年PFSレート
2年
2 年 OS レート
時間枠:2年
2 年 OS レート
2年
DOR
時間枠:2年
寛解期間
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2023年4月1日

一次修了 (予想される)

2023年12月1日

研究の完了 (予想される)

2024年12月1日

試験登録日

最初に提出

2022年12月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年3月6日

最初の投稿 (実際)

2023年3月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年3月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年3月6日

最終確認日

2023年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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