迅速な超音波および静脈ガス分析による敗血症の早期評価 (See'n'Run)

研究者らは、2023 年 1 月から 400 人の患者という事前に指定された目標数に達するまで、いずれにせよ 1 年以内に 3 つの主要な都市部の教育病院で実施される多施設共同前向き観察研究を提案しています。 登録段階の終わりに、データ分析と研究の結論は6か月以内に行われます。

これらの患者は、定期的な緊急治療室 (ER) の訪問を受け、その間に静脈血ガスとベッドサイドの超音波が取得され、既往歴と臨床パラメーターの収集が行われます。 これらの手順はすべて、通常、ER での最初の医学的評価で行われるため、不必要な手順や患者への害は発生しません。

最初の診察時に得られるデータには次のものがあります。

既往歴および人口統計データ:

• 年;
• セックス;
• -高血圧、糖尿病、うっ血性心不全、慢性肺疾患、慢性腎不全、重度の免疫抑制、癌の病歴;
• 既知または疑われる場合、感染源。

重要なパラメータ:

• グラスゴー昏睡スケール (GCS) および AVPU スケール。
• 収縮期、拡張期および平均動脈血圧;
• 心拍数と呼吸数;
• 体温;
• 毛細血管補充時間 (CRT);
• 存在する場合は、末梢酸素飽和度および酸素補給。

静脈血ガス分析：

• pH;
• グルコース;
• 乳酸;
• ヘモグロビン;
• ナトリウムとカリウム。

ベッドサイド超音波検査：

• 視覚ゲシュタルトによる下大静脈の伸展性。
• 視覚ゲシュタルトによる全体的な左心室収縮。
• 僧帽弁環状平面収縮期可動域 (MAPSE)、頂端 4 チャンバー ビューによって取得されます。

上記のすべてのデータは、特定のモジュールで取得および報告され、その後データベースに追加されます。

最初の医療訪問の後、患者は担当の救急医によって選択された診断および治療戦略に従って臨床経過をたどります。 研究手順に関する限り、追加の操作は行われません。

登録から 1 週間後、研究手順を担当する 2 人の医師 (L.F. と G.T.) が、関連する病院のデジタル ヘルス システム ソフトウェアから、登録された患者に関する臨床データと検査データを手動で抽出します。 入院中の死亡、ICUまたは通常の病棟への入院、検査値、血液培養の最終的な陽性などに関するデータが取得され、研究データベースに追加されます。

登録から1週間で得られるデータは次のとおりです。

• 患者の転帰：死亡率、ICU または一般病棟への入院。
• 利用可能な場合、関連する標本からの血液培養またはその他の培養の結果;
• 白血球数（WBC）、ヘマトクリット、クレアチニン、C反応性タンパク質（CRP）、プロカルシトニンなど、ERでの最初の評価中に実施された血液検査の結果。

死亡率に関する最後のデータ セットは、病院内 (電子病院記録を介して) または電話による病院外のいずれであっても、30 日後に取得されます。