自閉症および摂食障害のある子どもを持つ家族に対する親の介入による介入、オーストラリアのコホート

ASDの子供を持つ50の家族は、約6か月にわたって親の介入による24回の食事介入訪問に参加するよう求められます。 さらに、保護者には自宅または電話で6〜8回の保護者研修セッションに参加するよう求められます。 登録された家族からのフィードバックに基づいてプロトコルをさらに適応および改良できるよう、2 つの家族グループへの登録は時間差で行われます。

すべての家族は、介入プログラムの概要、介入目標の評価、親へのインタビュー、家族の食事時間の観察/ビデオ撮影、および特定の変数 (発達など) に関する標準化されたアンケートへの記入を含む最初の受け入れセッションに参加するように求められます。自閉症のレベル、重症度、感覚処理など）は、集団をさらに詳しく説明し、潜在的な交絡変数を調査するために摂食行動に影響を与える可能性があります。 評価と食事時間の観察は、子供の現在の摂食課題と目標目標を決定するのに役立ちます。 介入前後の時点で、親と子の両方が、ビデオに録画された食事の時間と、研究室セッション中の自由遊びの時間に参加するように求められます。 実験室でのセッション中、親と子の両方は、無線生理学的データ収集を可能にするために、ハーネスと皮膚電気伝導リストバンドを介して胸に取り付けられた心拍数活動モニターを着用するように求められます。 さらに、親と子供には、家庭環境で家族の食事時間中に心拍活動モニターを 2 回装着することも求められます。 最近のストレスレベルを評価するために、親と子供の両方から毛髪サンプルが採取されます。 保護者は、目標達成度の評価に協力して、子供固有の目標をテスト前とテスト後に比較できるようにします。 さらに、摂食評価、親のストレス測定、心拍数変動、毛髪コルチゾール測定が、テスト前後の比較に使用されます。 保護者はプログラム前、プログラム中に 1 回、プログラム終了直後に簡単な構造化インタビューに参加し、介入に関するフィードバックを提供します。

介入：

1. 保護者は、プログラムの最初の 3 四半期に集中して行われる 8 つのグループ セッションに参加し、摂食の課題に関連するトピックに焦点を当てます（例: 目標設定、摂食発達、親子の相互作用、感覚処理、行動管理、栄養、胃腸系、家族の食事時間など）。 教育セッションは、主任研究者と研究チームのメンバーによって進行されます。
2. 保護者は、食事介入担当者との 6 ～ 10 回の個別セッションを受け、対象を絞った目標設定、問題解決、保護者主導の介入のビデオレビューによる個別のコーチングとフィードバックをサポートします。
3. 親子二者は、介入戦略のモデル化を実証し、親主導の介入について直接フィードバックを提供する、家庭で毎週 24 回のセッションを受けます。 保護者の満足度と負担は、週ごとのセッション後に簡単なリッカートスケールのアンケートを使用して評価されます。
4. 保護者には、家庭環境で週に 10 ～ 15 時間を費やして、目標とする食事目標と、食事の成功の障害となる可能性のある感覚処理などの関連課題を直接サポートするよう求められます。 ASDの子供たちと関わった経験を持つ訓練を受けた2名が、親の仲介による介入の促進を支援するために雇用される。 介入者を訓練し、監督するためにいくつかの手順が講じられます。 さらに、治療の忠実度を監視するために、医師のやりとりの少なくとも 20% がビデオに録画され、主任研究者によってレビューされます。

分析：

記述統計は、家族と子供の特徴、および家族の満足度を記述するために使用されます。 保護者からのインタビューデータは音声で録音され、逐語的に転写され、データ管理と分析のサポートのために Nvivo にインポートされ、介入プログラムの今後の適応を知らせるとともに、プログラムが誰にとって、そしてなぜ最も効果的であるかを解明し始めます。 分散分析 (ANOVA) を使用して、対象となる主要な変数の介入前と介入後の差異を評価します。