Vanhempien välittämä interventio perheille, joissa on autismia ja ruokintahaasteita, Australian kohortti

Viisikymmentä perhettä, joissa on ASD-lapsi, pyydetään osallistumaan 24 vanhempien välittämään ruokintakäyntiin noin kuuden kuukauden aikana. Lisäksi vanhempia pyydetään osallistumaan 6-8 vanhempainkoulutukseen kotonaan tai puhelimitse. Ilmoittautuminen kahteen perheryhmään porrastetaan, jotta protokollaa voidaan mukauttaa ja tarkentaa ilmoittautuneiden perheiden palautteen perusteella.

Kaikkia perheitä pyydetään osallistumaan alustavaan vastaanotto-istuntoon, joka sisältää yleiskatsauksen interventio-ohjelmasta, interventiotavoitteiden arvioinnin, vanhempien haastattelun, havainnoinnin/videonauhan perheen ateriaajasta ja täytä standardoidut kyselylomakkeet tietyistä muuttujista (esim. taso, autismin vakavuus ja sensorinen prosessointi), jotka voivat vaikuttaa ruokintakäyttäytymiseen ja kuvata populaatiota tarkemmin ja tutkia mahdollisia hämmentäviä muuttujia. Arvioinnit ja ruoka-ajan havainnointi auttavat määrittämään lapsen tämänhetkisiä ruokintahaasteita ja asetettuja tavoitteita. Sekä vanhempia että lapsia pyydetään osallistumaan videonauhoitettuun ruokailuun ja vapaaseen leikkiin laboratorioistunnon aikana interventiota edeltävänä ja sen jälkeen. Laboratorioistunnon aikana sekä vanhempia että lapsia pyydetään käyttämään sykemittaria, joka on kiinnitetty rintakehään valjaiden avulla, ja elektrodermaalista ihonjohtavuutta johtavaa rannehihnaa langattoman fysiologisten tietojen keräämisen mahdollistamiseksi. Lisäksi vanhempia ja lapsia pyydetään käyttämään sykemittaria kaksi kertaa kotiympäristössään perheen ruokailun aikana. Sekä vanhemmalta että lapselta otetaan hiusnäytteitä viimeaikaisen stressitason arvioimiseksi. Vanhemmat tekevät yhteistyötä tavoitteiden saavuttamisen skaalauksessa, jotta lapsikohtaisia ​​tavoitteita voidaan vertailla ennen ja jälkeen testin. Lisäksi testiä edeltävään ja jälkeiseen vertailuun käytetään ruokintaarvioita sekä vanhempien stressimittausta, sykevaihtelua ja hiusten kortisolimittausta. Vanhemmat osallistuvat lyhyisiin jäsenneltyihin haastatteluihin ennen ohjelmaa, kerran sen aikana ja välittömästi sen jälkeen antaakseen palautetta interventiosta.

Interventio:

1. Vanhemmat osallistuvat kahdeksaan ryhmäistuntoon, jotka ryhmitellään ohjelman kolmella ensimmäisellä neljänneksellä keskittyen ruokinnan haasteisiin liittyviin aiheisiin (esim. tavoitteiden asettaminen, ruokinnan kehittäminen, vanhempien ja lasten välinen vuorovaikutus, aistinvarainen prosessointi, käyttäytymisen hallinta, ravitsemus, ruoansulatuskanava ja perheen ruokailuajat). Koulutustilaisuuksia ohjaavat päätutkija ja tutkimusryhmän jäsenet.
2. Vanhemmat saavat 6-10 yksittäistä istuntoa ruokinta-interventioterapeutin kanssa, jotka tukevat kohdennettua tavoitteiden asettamista, ongelmanratkaisua sekä yksilöllistä valmennusta ja palautetta videokatsauksen kautta vanhempien johtamasta interventiosta.
3. Vanhempi-lapsi-dyadit saavat kotona 24 viikoittaista istuntoa, joissa esitellään interventiostrategioiden mallintamista ja annetaan suoraa palautetta vanhempien johtamasta interventiosta. Vanhempien tyytyväisyyttä ja taakkaa arvioidaan jokaisen viikoittaisen istunnon jälkeen käyttämällä lyhyttä Likert-asteikkokyselyä.
4. Vanhempia pyydetään sitoutumaan 10-15 tuntia viikossa kotiympäristöön tukeakseen suoraan kohdennettuja ruokintatavoitteita ja niihin liittyviä haasteita, kuten aistinvaraista prosessointia, jotka voivat olla esteenä onnistuneelle syömiselle. Kaksi koulutettua henkilöä, joilla on kokemusta ASD-lasten kanssa työskentelystä, palkataan tukemaan vanhempien välittämän interventiota. Interventiohenkilöstön kouluttamiseksi ja valvomiseksi toteutetaan useita vaiheita. Lisäksi vähintään 20 % heidän vuorovaikutuksistaan ​​videonauhoitetaan päätutkijan toimesta seuratakseen hoidon uskollisuutta.

Analyysi:

Kuvailevia tilastoja käytetään kuvaamaan perheen ja lapsen ominaisuuksia sekä perheen tyytyväisyyttä. Haastattelutiedot vanhemmilta äänitetään, litteroidaan sanatarkasti ja tuodaan Nvivoon tietojen hallintaa ja analysointia varten, jotta saadaan tietoa interventio-ohjelman tulevista mukautuksista sekä aletaan selvittää, kenelle ohjelma voi olla tehokkain ja miksi. Varianssianalyysiä (ANOVA) käytetään kiinnostavien keskeisten muuttujien interventiota edeltävien ja jälkeisten erojen arvioimiseen.