パワーチェーンとバーストーン T ループを使用した上顎犬歯の牽引効率の比較評価

矯正治療の目的は、歯や支持組織への悪影響を最小限に抑えながら、歯をできるだけ効率的に移動させることです。 犬歯を牽引する多くの方法が現在一般的に使用されています。 力は、弾性体、閉じたコイル スプリング、多数のデザインのワイヤー ループ、および現在利用可能な多数のヘッドギア タイプを通じて適用できます。

事前調整されたエッジワイズ機構で現在使用されている牽引の原理は、(a) 犬歯が連続アーチワイヤーに沿って遠位方向にスライドすることが期待される摩擦システム、(b) ループ (スプリング) が組み込まれた摩擦のない機構のいずれかとして説明できます。歯を後退させるための連続または部分的なアーチワイヤー。 単純な転倒動作以外の用途におけるスライド機構には、次の 2 つの欠点があります。(i) 摩擦 (ii) 摩擦の量は比較的未知で予測できないため、力の大きさを簡単に決定することができません。1 歯科矯正における空間閉鎖は、包括的ではない固定の第 2 段階です。器具の治療は、スライディング機構またはループ機構のいずれかによって実行できます。 ニッケルチタン製クローズドコイルスプリングとエラストマーパワーチェーン（PC）は、空間閉鎖に使用される最も一般的な力伝達システムです。

PC の特性に関する in vitro 研究では、PC は時間の経過とともにバネよりもはるかに急速に力を失うことが示されました。2-3In さらに、環境要因と温度は、CS よりも PC の特性に大きな影響を与えます。4 歯列弓の長さと歯の質量の不一致がある患者は、不正咬合を矯正するために抜歯とそれらのスペースの閉鎖を必要とします。 歯列矯正では、さまざまな種類の弾性材料やコイル スプリングを使用するなど、歯を動かすためにさまざまな機械的方法が使用されています5。過去数年間、エラストマー パワー チェーン (EPC) は、その弾性特性により、他の圧排歯列矯正材料よりも優先して使用されてきました。 、塗布が容易で患者の協力が不要、低コスト、比較的衛生的、表面が滑らかであるため刺激が少ない6 犬歯の適切な位置は、口腔機能と審美性において非常に重要な役割を果たします。 それらの独特の位置により、特に小臼歯抜歯の場合、歯列矯正の動きが臨床的に非常に重要になります。 セグメント化アーチ技術は、1962 年に Burstone7 によって開発されたエッジワイズ矯正の修正手順で、アーチの異なる部分にある複数のワイヤーで構成されています。 Burstone、Baldwin、Lawless が述べているように、力システムは比較的一定であり、長い範囲の活性化と最適な力レベルにより、結果として生じる動きは予測可能です。8 1966 年後半、Burstone CJ9 は、モーメントと力の比、力の大きさ、および力の一定性が器具の成功を決定すると述べました。 Burstone, Koenig (1976) が述べているように、セグメント化されたアーチ技術には、力の制御が向上し、軽い一定の力で長距離にわたってより効率的に歯を移動できるなど、多くの利点があります。10 1980 年、Burstone と Goldberg はベータ チタン モリブデン合金 (TMA) ワイヤ (モリブデン 11%、ジルコニウム 6%、ベータ チタン合金 6%) を導入しました。これは、ステンレス鋼ワイヤと比較して 2 倍のたわみ量を示し、半分の力を伝達します。 。 Burstone、van Steenbergen、Hanley 12 は 1995 年に、T ループには 3 つの重要な特性、つまり「α」 (前方モーメント) または β (後方モーメントと水平モーメント) があると述べました。

Viecilli (2006)13 は、ステップ、角度、垂直方向の力の効果を組み合わせて、理想的な T ループ設計を生成できると述べています。 Proffit (2007) によると、摩擦のないスプリングを使用して犬歯を 14 個のセグメントに分割して後退させると、奥歯にかかる負担が軽減されます。 T ループ設計は一般に、一定のモーメント:力 (M:F) 比、閉ループの作動範囲全体にわたって軽くて一定の力、および一定の低い荷重たわみ率を提供します 15。

犬歯の退縮とスペースの閉鎖は、歯科矯正治療において最も時間がかかる段階と考えられています。16 このステップを加速すると、全体の治療時間が短縮され、患者の協力が改善され、起こり得るマイナスの副作用が軽減されるでしょう。17,18 歯の生体力学 16-19 と組織反応 20 の操作は、治療期間を短縮するために広く試みられています。 さらに、さまざまな犬歯の牽引方法 20 およびさまざまな力の速度と安全性 ニッケルチタン製クロージングコイル、エラストマーチェーン、レースバックなど、犬歯の牽引のためのさまざまな技術が導入されています。 一方、摩擦のない力学は、バーストンの T ループ、リケットのバネ、またはジェシングのバネの使用と同様に、断面法の使用を意味します。研究者は、断面バネを使用して犬歯の収縮速度に対するさまざまな力レベルの影響を調査することに興味を持っていました。 そして、多くの著者が犬の牽引スプリングのさまざまな設計、その適合性と効率について説明しています 21,22