Ocena porównawcza skuteczności retrakcji kła w szczęce przy użyciu łańcucha napędowego w porównaniu z pętlą T Burstone'a

Celem leczenia ortodontycznego jest jak najskuteczniejsze przesuwanie zębów przy minimalnym niekorzystnym wpływie na zęby i tkanki podporowe. Obecnie w powszechnym użyciu jest wiele metod retrakcji kłów. Siłę można przykładać za pomocą gumek, zamkniętych sprężyn śrubowych, drucianych pętli o różnych wzorach oraz wielu dostępnych obecnie rodzajów nakryć głowy.

Zasady retrakcji stosowane obecnie we wstępnie wyregulowanej mechanice krawędziowej można opisać jako: (a) system cierny, w którym oczekuje się, że kieł ślizga się dystalnie wzdłuż ciągłego drutu łukowego, (b) mechanika beztarciowa, w której pętle (sprężyny) są wbudowane w łuk ciągły lub segmentowy do retrakcji zębów. Mechanizm ślizgowy w każdym zastosowaniu innym niż prosty ruch przechylający ma dwie wady: (i) tarcie (ii) wielkość siły nie może być łatwo określona, ​​ponieważ wielkość tarcia jest stosunkowo nieznana i nieprzewidywalna.1 Zamknięcie przestrzeni w ortodoncji jest drugim etapem niezrozumiałego stałego leczenia aparatem i można to osiągnąć za pomocą mechaniki ślizgowej lub mechaniki pętli. Zamknięte sprężyny śrubowe niklowo-tytanowe i elastomerowe łańcuchy napędowe (PC) to najpowszechniejsze systemy dostarczania siły stosowane w zamykaniu przestrzeni

Badania in vitro właściwości PC wykazały, że z upływem czasu tracą one siłę znacznie szybciej niż sprężyny.2-3In ponadto czynniki środowiskowe i temperatura mają większy wpływ na właściwości PC niż na CS.4 Pacjenci z rozbieżnością między długością łuku a masą zęba wymagają usunięcia zębów i zamknięcia tych przestrzeni w celu skorygowania wady zgryzu. Istnieją różne metody mechaniczne stosowane w praktyce ortodontycznej do przesuwania zębów, takie jak stosowanie różnych rodzajów elastycznych materiałów i sprężyn śrubowych. , łatwość aplikacji i niewymagające współpracy pacjenta, niskie koszty, stosunkowo higieniczne, a dzięki gładkiej powierzchni nie powodują podrażnień6 Właściwe ułożenie kłów odgrywa bardzo ważną rolę w funkcjonowaniu jamy ustnej i estetyce. Ich wyjątkowe położenie sprawia, że ​​ich ruch ortodontyczny ma ogromne znaczenie kliniczne, zwłaszcza w przypadkach ekstrakcji zębów przedtrzonowych. Technika łuku segmentowego to zmodyfikowana procedura ortodontyczna krawędziowa, opracowana przez Burstone'a7 w 1962 roku, która składa się z wielu drutów znajdujących się w różnych częściach łuku. Układy sił są stosunkowo stałe, a przy długich zakresach aktywacji i optymalnych poziomach siły ich wynikowy ruch jest przewidywalny, jak stwierdzili Burstone, Baldwin, Lawless.8 Później, w 1966 roku, Burstone CJ9 stwierdził, że stosunek momentu do siły, wielkość siły i stałość siły decydują o sukcesie urządzenia. Technika łuku segmentowego ma wiele zalet, takich jak lepsza kontrola nad siłami, wydajniejsze przesuwanie zębów na duże odległości przy niewielkich stałych siłach, jak stwierdził Burstone, Koenig (1976).10 W 1980 roku Burstone i Goldberg11 wprowadzili drut ze stopu beta-tytanu i molibdenu (TMA) (11% molibdenu, 6% stopu cyrkonu i 6% stopu beta-tytanu), który wykazywał dwukrotnie większe ugięcie i zapewniał połowę siły w porównaniu z drutami ze stali nierdzewnej . Burstone, van Steenbergen, Hanley12 w 1995 roku wspomnieli, że pętle T mają trzy ważne cechy, tj. „α”, tj. moment przedni lub β, tj. moment tylny i moment poziomy.

Viecilli (2006)13 stwierdził, że wpływ stopni, kątów i sił pionowych można połączyć, aby uzyskać idealny projekt pętli T. Według Proffita (2007)14 segmentowe cofanie kłów za pomocą sprężyn beztarciowych zmniejsza obciążenie zębów bocznych. Konstrukcja pętli T zasadniczo zapewnia stały stosunek momentu do siły (M:F), niewielką i stałą siłę w całym zakresie aktywacji pętli zamykającej oraz stałą, małą szybkość ugięcia pod obciążeniem15

Wycofanie i zamknięcie przestrzeni kła jest uważane za najbardziej czasochłonną fazę leczenia ortodontycznego.16 Przyspieszenie tego etapu skróciłoby całkowity czas leczenia, poprawiło współpracę z pacjentem i zmniejszyło możliwe negatywne skutki uboczne.17,18 Manipulowanie biomechaniką zębów16-19 i reakcją tkanek20 było szeroko podejmowane w celu skrócenia czasu leczenia. Ponadto szybkość i bezpieczeństwo różnych metod retrakcji kłów20 i różne siły Wprowadzono różne techniki retrakcji kłów, w tym spiralę zamykającą z niklu i tytanu, łańcuchy elastomerowe i koronkowe grzbiety. Z drugiej strony, mechanika beztarciowa implikuje zastosowanie metody przekrojowej, takiej jak zastosowanie pętli T Burstone'a, sprężyny Ricketta lub sprężyny Gjessinga. A wielu autorów opisywało różne konstrukcje kłowych sprężyn retrakcyjnych, ich przydatność i skuteczność 21,22