チェコの成人および小児における（神経）集中治療/救命救急患者におけるせん妄

デザイン

• 2 つの異なるコホートと最低 6 か月の追跡期間を用いた多施設観察追跡コホート研究。

募集（団体）

1. 神経集中型/神経臨界群 (N-ICU): ブルノ大学病院神経科の脳卒中病棟または ICU に入院した急性虚血性脳卒中または出血性脳卒中患者 (NK-UHB)。
2. 小児集中/重症グループ (P-ICU): 少なくとも 24 時間の滞在 (術後ケアを含む) で小児麻酔科および集中治療部 (KDAR-UHB) の小児 ICU に入院する 6 ～ 18 歳の小児。

一般的な作業仮説

• 現実的な管理（PADIS）およびせん妄の予防に関する現在の推奨事項は、ICU せん妄および ICU 後の認知症の発生率の減少につながり、重大な危険因子の範囲も変化する可能性があります。
• チェコ共和国では、これらの推奨事項の一般的な知識と実際の実施の両方が低い可能性があります。
• 現在推奨されている ICU せん妄のスクリーニング手段は、成人および小児の（神経）集中型/重症患者コホートの両方において有効かつ信頼性があり、DSM-IV または V 基準（精神疾患の診断と統計マニュアル）を使用した専門家の評価に代わることができます。
• 非けいれん性てんかん重積状態（NCSE）は ICU せん妄を模倣する可能性があり、ICU せん妄の基準を満たす患者に対する定期的な EEG 検査が役立つ場合があります。
• 失語症はせん妄の診断を複雑にする可能性があり、神経集中治療患者におけるせん妄に対する現在のスクリーニングツールの使用を妨げる可能性があります。
• ICU 患者の睡眠障害は ICU せん妄の発症と関連していることが多く、これらの状態の時間経過を評価することで、その因果関係の可能性が明らかになる可能性があります。

成果 主な成果

• ICU せん妄の発症 副次的転帰
• ICU 滞在期間
• 致死リスク
• ICU 後認知症 (BDS、祝福された認知症スケール)
• 機能依存度（バーセル指数）

目的

• 現在の予防推奨事項に従って、医療施設で治療を受けている成人および小児集団におけるICUせん妄およびICU後認知症一般、および神経集中治療/救命救急治療の発生率と、修正可能および修正不可能な素因および誘発危険因子の重要な要因を検討する。これらの合併症 (ABCDEF バンドル)。
• ICU せん妄の診断スクリーニングの最適な方法を検証する: 成人集団における CAM-ICU (ICU の混乱評価方法)、4AT (せん妄検出のための迅速臨床検査 - 4AT)、および ICDSC (集中治療せん妄スクリーニング チェックリスト)、および pCAM- ICU (ICU の小児混乱評価方法)、psCAM-ICU (ICU の就学前混乱評価方法)、および CAPD (小児せん妄のコーネル評価) を小児集団で実施し、せん妄をスクリーニングします。
• ICUせん妄の診断を模倣または複雑にする症状の鑑別診断に最適な方法を検証する:NCSE、失語症、
• 睡眠障害とICUせん妄との関連を調査し、せん妄の病態生理学におけるそれらの役割を確認する。