Delirium nos cuidados (neuro)intensivos/críticos nas populações tchecas adultas e pediátricas

Projeto

• Estudo de coorte observacional multicêntrico de acompanhamento com 2 coortes diferentes e um período mínimo de acompanhamento de 6 meses.

Recrutamento (grupos)

1. Grupo neurointensivo/neurocrítico (N-ICU): pacientes com AVC isquêmico ou hemorrágico agudo admitidos na Unidade de AVC ou UTI do Departamento de Neurologia do Hospital Universitário de Brno (NK-UHB).
2. Grupo intensivo/crítico pediátrico (UTI-P): crianças de 6 a 18 anos, internadas na UTI Pediátrica - Departamento de Anestesiologia e Terapia Intensiva Pediátrica (KDAR-UHB) com permanência de pelo menos 24 horas (incluindo cuidados pós-operatórios).

Hipóteses gerais de trabalho

• As recomendações atuais para o manejo prático (PADIS) e prevenção do delirium levam a uma diminuição na incidência de delirium na UTI e demência pós-UTI e também podem alterar o espectro de fatores de risco significativos.
• Na República Tcheca, tanto o conhecimento geral quanto a implementação prática dessas recomendações podem ser baixos.
• Os instrumentos de triagem atualmente recomendados para delirium em UTI são válidos e confiáveis ​​em coortes de adultos e pediátricos de pacientes (neuro)intensivos/críticos e podem substituir a avaliação de especialistas usando os critérios DSM-IV ou V (Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais).
• Estado de mal epiléptico não convulsivo (NCSE) pode imitar delirium de UTI e um exame de EEG de rotina em pacientes que atendem aos critérios para delirium de UTI pode ser útil.
• A afasia pode complicar o diagnóstico de delirium e pode impedir o uso das atuais ferramentas de triagem para delirium em pacientes neurointensivos.
• Distúrbios do sono em pacientes internados em UTI são frequentemente associados ao desenvolvimento de delirium na UTI e avaliar o curso temporal dessas condições pode revelar sua possível relação causal.

Resultados Resultados primários

• Desenvolvimento de delirium na UTI Desfechos secundários
• Tempo de permanência na UTI
• Risco de letalidade
• Demência pós-UTI (BDS, escala de demência Blessed)
• Grau de dependência funcional (índice de Barthel)

Objetivos

• Revisar a incidência e os fatores de risco predisponentes e precipitantes modificáveis ​​e não modificáveis ​​significativos para delirium na UTI e demência pós-UTI em geral e cuidados neurointensivos/críticos em populações adultas e pediátricas tratadas em unidades de saúde de acordo com as recomendações atuais para prevenção de essas complicações (pacote ABCDEF).
• Verificar os métodos ideais para triagem diagnóstica de delirium na UTI: CAM-ICU (O método de avaliação de confusão para a UTI), 4AT (Teste clínico rápido para detecção de delirium - 4AT) e ICDSC (Lista de verificação de triagem de delirium em terapia intensiva) em populações adultas e pCAM- ICU (método de avaliação de confusão pediátrica para a UTI), psCAM-ICU (método de avaliação de confusão pré-escolar para a UTI) e CAPD (Avaliação Cornell de Delirium Pediátrico) em populações pediátricas para triagem de delirium.
• Verificar métodos ideais para o diagnóstico diferencial de condições que mimetizam ou complicam o diagnóstico de delirium na UTI: NCSE, afasia,
• Investigar associações entre distúrbios do sono e delirium na UTI para confirmar seu papel na fisiopatologia do delirium.