성인 및 소아 체코 인구의 (신경)집중/중환자 치료에서의 섬망

설계

• 2개의 다른 코호트와 최소 6개월의 추적 기간을 포함하는 다기관 관찰 추적 코호트 연구.

모집(단체)

1. 신경 집중/신경 결정적 그룹(N-ICU): 브르노 대학 병원(NK-UHB) 신경과의 뇌졸중 병동 또는 ICU에 입원한 급성 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중 환자.
2. 소아 집중/위험 그룹(P-ICU): 소아 ICU에 입원한 6~18세 아동 - 소아 마취 및 집중 치료 부서(KDAR-UHB)에 최소 24시간(수술 후 치료 포함) 입원합니다.

일반적인 작업 가설

• 실제 관리(PADIS) 및 섬망 예방에 대한 현재 권장 사항은 ICU 섬망 및 ICU 후 치매의 발생률을 감소시키고 중요한 위험 요인의 범위를 변경할 수도 있습니다.
• 체코 공화국에서는 이러한 권장 사항에 대한 일반적인 지식과 실제 구현이 모두 낮을 수 있습니다.
• ICU-섬망에 대해 현재 권장되는 스크리닝 도구는 (신경)집약적/위독한 환자의 성인 및 소아 코호트 모두에서 유효하고 신뢰할 수 있으며 DSM-IV 또는 V 기준(정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼)을 사용하는 전문가 평가를 대체할 수 있습니다.
• 비경련간질지속상태(NCSE)는 ICU 섬망과 유사할 수 있으며 ICU 섬망 기준을 충족하는 환자의 일상적인 EEG 검사가 도움이 될 수 있습니다.
• 실어증은 섬망의 진단을 복잡하게 만들 수 있으며 신경 집중 치료 환자의 섬망에 대한 현재 스크리닝 도구의 사용을 방해할 수 있습니다.
• ICU 환자의 수면 장애는 종종 ICU 섬망의 발달과 관련이 있으며 이러한 상태의 시간 경과를 평가하면 가능한 인과 관계가 드러날 수 있습니다.

결과 주요 결과

• ICU 섬망의 발달 이차 결과
• ICU 체류 기간
• 치사율 위험
• ICU 후 치매(BDS, 축복받은 치매 척도)
• 기능 의존도(Barthel 지수)

목표

• ICU 섬망 및 ICU 후 일반 치매와 성인 및 소아 인구에서 신경 집중/중환자 치료에 대한 발생률과 중요한 수정 가능 및 수정 불가능 소인 및 촉진 위험 요소를 검토합니다. 이러한 합병증(ABCDEF 번들).
• ICU 섬망의 진단적 스크리닝을 위한 최적의 방법을 검증하기 위해: CAM-ICU(ICU에 대한 혼란 평가 방법), 4AT(섬망 탐지를 위한 신속한 임상 테스트 - 4AT) 및 ICDSC(집중 치료 섬망 선별 체크리스트) 및 pCAM- ICU(ICU에 대한 소아 혼란 평가 방법), psCAM-ICU(ICU에 대한 유치원 혼란 평가 방법) 및 CAPD(소아 섬망의 코넬 평가)는 섬망을 스크리닝하기 위한 소아 인구에서 사용됩니다.
• ICU 섬망의 진단을 모방하거나 복잡하게 만드는 조건의 감별 진단을 위한 최적의 방법을 확인하기 위해: NCSE, 실어증,
• 수면 장애와 ICU-섬망 사이의 연관성을 조사하여 섬망의 병태생리학에서의 역할을 확인합니다.