Delirium i (neuro)intensiv/kritisk pleje i den voksne og pædiatriske tjekkiske befolkning

Design

• Multicenter observationel opfølgende kohortestudie med 2 forskellige kohorter og en minimum opfølgningsperiode på 6 måneder.

Rekruttering (grupper)

1. Neurointensiv/neurokritisk gruppe (N-ICU): patienter med akut iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde indlagt på slagtilfældeafdelingen eller intensivafdelingen på Neurologisk afdeling, Brno Universitetshospital (NK-UHB).
2. Pædiatrisk intensiv/kritisk gruppe (P-ICU): børn i alderen 6-18 år, indlagt på Pædiatrisk ICU - Afdeling for Pædiatrisk Anæstesiologi og Intensiv pleje (KDAR-UHB) med et ophold på mindst 24 timer (inklusive postoperativ behandling).

Generelle arbejdshypoteser

• Nuværende anbefalinger til praktisk håndtering (PADIS) og forebyggelse af delirium fører til et fald i forekomsten af ​​ICU-delirium og post-ICU demens og kan også ændre spektret af væsentlige risikofaktorer.
• I Tjekkiet kan både den generelle viden og den praktiske implementering af disse anbefalinger være lav.
• Aktuelt anbefalede screeningsinstrumenter for ICU-delirium er valide og pålidelige i både voksne og pædiatriske kohorter af (neuro)intensive/kritiske patienter og kan erstatte ekspertvurderingen ved hjælp af DSM-IV eller V kriterier (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illnesses).
• Ikke-konvulsiv status epilepticus (NCSE) kan efterligne ICU-delirium, og en rutinemæssig EEG-undersøgelse hos patienter, der opfylder kriterierne for ICU-delirium, kan være nyttig.
• Afasi kan komplicere diagnosen delirium og kan forhindre brugen af ​​de nuværende screeningsværktøjer for delirium hos neurointensive patienter.
• Søvnforstyrrelser hos ICU-patienter er ofte forbundet med udvikling af ICU-delirium, og evaluering af tidsforløbet af disse tilstande kan afsløre deres mulige årsagssammenhæng.

Resultater Primære resultater

• Udvikling af ICU delirium Sekundære udfald
• Varighed af ophold på ICU
• Risiko for dødsfald
• Post-ICU demens (BDS, velsignet demensskala)
• Grad af funktionel afhængighed (Barthel-indeks)

Mål

• At gennemgå forekomsten og signifikante modificerbare og ikke-modificerbare disponerende og udløsende risikofaktorer for ICU delirium og post-ICU demens generelt og neurointensiv/kritisk pleje i voksne og pædiatriske populationer, der behandles i sundhedsfaciliteter i henhold til gældende anbefalinger til forebyggelse af disse komplikationer (ABCDEF bundt).
• For at verificere optimale metoder til diagnostisk screening af ICU delirium: CAM-ICU (The confusion assessment method for ICU), 4AT (Rapid clinical test for delirium detection - 4AT) og ICDSC (Intensive care delirium screening checklist) i voksne populationer og pCAM- ICU (metode til vurdering af pædiatrisk forvirring på intensivafdelingen), psCAM-ICU (metode til vurdering af forvirring i førskolealderen til intensivafdelingen) og CAPD (Cornell Assessment of Pediatric Delirium) i pædiatriske populationer for at screene for delirium.
• At verificere optimale metoder til differentialdiagnose af tilstande, der efterligner eller komplicerer diagnosen af ​​ICU delirium: NCSE, afasi,
• At undersøge sammenhænge mellem søvnforstyrrelser og ICU-delirium for at bekræfte deres rolle i patofysiologien af ​​delirium.