Delirio en los (Neuro)Cuidados Intensivos/Críticos en la Población Checa Adulta y Pediátrica

Diseño

• Estudio de cohortes de seguimiento observacional multicéntrico con 2 cohortes diferentes y un seguimiento mínimo de 6 meses.

Reclutamiento (grupos)

1. Grupo neurointensivo/neurocrítico (N-ICU): pacientes con ictus isquémico o hemorrágico agudo ingresados ​​en la Unidad de ictus o en la UCI del Departamento de Neurología del Hospital Universitario de Brno (NK-UHB).
2. Grupo intensivo/crítico pediátrico (P-ICU): niños de 6 a 18 años, ingresados ​​en la UCI pediátrica - Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos Pediátricos (KDAR-UHB) con una estancia de al menos 24 horas (incluidos los cuidados postoperatorios).

Hipótesis generales de trabajo

• Las recomendaciones actuales para el manejo práctico (PADIS) y la prevención del delirio conducen a una disminución en la incidencia de delirio en la UCI y demencia posterior a la UCI y también pueden cambiar el espectro de factores de riesgo significativos.
• En la República Checa, tanto el conocimiento general como la implementación práctica de estas recomendaciones pueden ser bajos.
• Los instrumentos de cribado actualmente recomendados para el delirio en la UCI son válidos y fiables tanto en cohortes adultas como pediátricas de pacientes (neuro)intensivos/críticos y pueden sustituir la evaluación de expertos utilizando los criterios DSM-IV o V (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illnesses).
• El estado epiléptico no convulsivo (NCSE, non-convulsive status epilepticus) puede simular el delirio de la UCI y puede ser útil un examen EEG de rutina en pacientes que cumplen los criterios para el delirio de la UCI.
• La afasia puede complicar el diagnóstico del delirio y puede impedir el uso de las herramientas de detección actuales para el delirio en pacientes de cuidados neurointensivos.
• Los trastornos del sueño en los pacientes de la UCI a menudo se asocian con el desarrollo del delirio de la UCI y la evaluación del curso temporal de estas condiciones puede revelar su posible relación causal.

Resultados Resultados primarios

• Desarrollo de delirio en la UCI Medidas de resultado secundarias
• Duración de la estancia en la UCI
• Riesgo de letalidad
• Demencia post-UCI (BDS, escala de demencia de Blessed)
• Grado de dependencia funcional (índice de Barthel)

Objetivos

• Revisar la incidencia y los factores de riesgo predisponentes y precipitantes modificables y no modificables significativos para el delirio en la UCI y la demencia posterior a la UCI en general y cuidados neurointensivos/críticos en poblaciones adultas y pediátricas tratadas en establecimientos de salud de acuerdo con las recomendaciones actuales para la prevención de estas complicaciones (paquete ABCDEF).
• Verificar los métodos óptimos para el cribado diagnóstico del delirio en la UCI: CAM-ICU (El método de evaluación de la confusión para la UCI), 4AT (Prueba clínica rápida para la detección del delirio - 4AT) e ICDSC (Lista de verificación de cribado del delirio en cuidados intensivos) en poblaciones adultas y pCAM- ICU (método de evaluación de la confusión pediátrica para la UCI), psCAM-ICU (método de evaluación de la confusión preescolar para la UCI) y CAPD (Evaluación Cornell del delirio pediátrico) en poblaciones pediátricas para detectar el delirio.
• Verificar métodos óptimos para el diagnóstico diferencial de condiciones que simulan o complican el diagnóstico de delirio en la UCI: NCSE, afasia,
• Investigar las asociaciones entre los trastornos del sueño y el delirio en la UCI para confirmar su papel en la fisiopatología del delirio.