ケベック州における高齢者向けの急性期後サービスからケアへの移行 (PAHP)

高齢者は社会活動に参加したり、ボランティア活動をしたり、80歳を超えて働いている人もいるなど、私たちの社会で重要な役割を果たしています。 2030年までにカナダ人の4人に1人が65歳以上となり、平均寿命は女性が86.2歳、男性が82.9歳に伸びると予想されます。 世界人口に占める高齢者の割合は引き続き増加し、2050 年までに 21.1% に達すると予想されます。 カナダを含むほぼどこでも人々の寿命は延びていますが、人口の高齢化に伴い障害や複合疾患の有病率は増加しています。 2 つ以上の慢性疾患の共存として定義される多発性疾患が標準的になっています。 カナダでは、40 歳以上の人々の複合疾患の全体的な有病率は 2011/12 年で 26.5% でしたが、この有病率は 85 歳以上の人々では 66.3% に大幅に増加しました。 これはカナダの医療制度に多大な課題をもたらしている。カナダの医療制度では、高度医療利用者が50歳から74歳の人口の0.5％、75歳以上の人口の2.6％にすぎないが、全入院日数の約半分（45.6％と56.1％）を占めている。 %、それぞれ）これらの年齢の人々について記録されました。

入院や急性期治療での長期滞在は機能低下につながる可能性があり、これは入院による最も一般的なマイナスの結果の 1 つです。 入院後の機能低下は退院後 1 年まで持続することが示されており、ベースラインの機能状態に回復しないことは、再入院、障害の長期化、および死亡（最長 3 年）のリスク増加と関連しています。 高齢者のこの機能的能力の喪失により、急性期治療施設に滞在した後の高齢者の自立を回復し、促進するために、より革新的で専門的なケアの必要性が高まっています。 急性期後ケアは、人間の活動を管理し回復するための一連のサービスとアプローチです。 急性期後ケアには、機能的自律性を取り戻すためにリハビリテーションを必要とするエンドユーザーが必要とするすべてのサービスが含まれます。 多くの高齢者は、急性期治療から退院して自宅に戻ったり、老人ホームに直接入るのではなく、まず急性期後治療に移行し、専門的な入院および/または外来リハビリテーションを受けます。

モントリオールの MWI IUHSSC は、高齢者のニーズによりよく応えるために 2 つの急性期後ケア プログラム (PSPA) と集中再適応機能 (RFI) を実施しました。 これらのプログラムの実施は、リハビリテーションの組織化と提供の方法に大きな変化をもたらし、領土内にリハビリテーション病床がなかった状態から、PSPA の 71 床と RFI の 22 床へと変化しました。 これらのプログラムの実施により、これらのプログラム内で提供されるサービスのより適切な管理が容易になり、急性期医療後のリハビリテーションに関する国立優秀研究機関 (INESSS) の最近の推奨事項をより適切に適用できるようになりました。 この INESSS の最近の報告書では、高齢者のクライアントの継続的なケアにおけるリハビリテーションの重要性を強調しています。 2017年から2018年にかけて、1,426人がPSPAおよびRFIプログラムに入院し、平均年齢は81歳、急性期後プログラムの平均滞在日数はPSPAで29日、RFIで50日でした。 しかし、これらのクライアントの 75% は自宅に退院しており、外来理学療法の必要性が認識されているにもかかわらず、このサービスの待ち時間が長い (最大 12 か月) ことを考慮すると、外来理学療法を利用できる患者はほとんどいませんでした。

急性期後のケアで獲得した身体能力の維持と最適化を確実にするため、またリハビリテーション病床の回転率の加速に貢献するために、タイムリーで集中的な外来理学療法サービスを提供するために、MWI IUHSSC は 11 月にパイロットプログラムを作成しました。 2017 年、ポスト急性期在宅理学療法プログラム (PAHP)。 PAHP プログラムは、急性期後施設に入院した後、自宅に戻る準備ができているものの、自律性を最大限に高めるために依然としてリハビリテーションが必要なクライアントのリハビリテーションのニーズに対応するために、Cadre de référence Montréalais に従って構築され、INESS の推奨事項に基づいて構築されました。

PAHP プログラムは、2018 年 5 月から 2019 年 5 月にかけて、MWIIUHSSC の管轄区域にある 4 つの地域ケアセンター全体で実施され、163 人のクライアントにサービスを提供しました。 PAHP は、追加のリハビリテーションが必要なすべての高齢者向けに設計されており、急性期治療後 (PSPA または RFI) から退院してから 48 時間以内に理学療法士の診察を受け、6 週間にわたって週 3 日の理学療法を受けます。 しかし、PAHP プログラムの影響や、それが高齢者の医療ニーズに応えられるかどうかは不明です。

この研究の主な目的は、パイロット PAHP プログラムが個人の幸福のさまざまな側面に与える影響を評価することです。 これらの側面には、機能的自立、身体的および精神的健康、全体的な安全が含まれます。 さらに、この研究は、急性期医療から退院した後の高齢者の身体的、精神的、心理的ニーズを特定することを目的としています。