Overgang i pleje fra postakutte tjenester til ældre i Quebec (PAHP)

Seniorer spiller en nøglerolle i vores samfund ved at deltage i sociale aktiviteter, frivilligt arbejde og for nogle ved at arbejde efter de fyldte 80. I 2030 vil en ud af 4 canadiere være over 65 år, og den forventede levetid vil stige til 86,2 år for kvinder og 82,9 år for mænd. Den globale andel af ældre mennesker vil fortsætte med at vokse som en andel af verdens befolkning og nå 21,1 % i 2050. Mens folk lever længere næsten overalt, inklusive i Canada, stiger forekomsten af ​​handicap og multimorbiditet, efterhånden som befolkningen ældes. Multimorbiditet, der defineres som sameksistensen af ​​to eller flere kroniske tilstande, bliver normen. I Canada var den samlede forekomst af multimorbiditet for personer i alderen 40 år og derover 26,5 % i 2011/12, og denne forekomst stiger væsentligt til 66,3 % for personer i alderen ≥ 85 år. Dette bringer en enorm udfordring til det canadiske sundhedssystem, hvor høje sundhedsbrugere, der kun repræsenterer 0,5 % af befolkningen i alderen 50 til 74 og 2,6 % af dem på 75 år eller ældre, men tegner sig for omkring halvdelen af ​​alle hospitalsdage (45,6 % og 56,1 %) registreret for personer i disse aldre.

Hospitalsindlæggelse og længerevarende ophold i akut pleje kan føre til en funktionsnedgang, som er et af de mest almindelige negative udfald af indlæggelse. Funktionelt fald efter hospitalsindlæggelse har vist sig at være vedvarende op til et år efter udskrivelsen, og manglende restitution til baseline funktionsstatus har været forbundet med øget risiko for genindlæggelse, langvarig invaliditet og død (op til tre år). Dette tab af funktionsevne hos ældre øger behovet for mere innovativ og specialiseret pleje for at hjælpe med at genoprette og fremme seniorers uafhængighed efter ophold i akutte plejemiljøer. Post-akut pleje er et sæt tjenester og en tilgang til at styre og genoprette menneskelig aktivitet. Post-akut pleje omfatter alle ydelser, der er nødvendige for slutbrugere, der har behov for rehabilitering for at genvinde funktionel autonomi. I stedet for at blive udskrevet fra akut hjem eller direkte til plejehjem, overgår mange ældre først til postakut pleje for at modtage specialiseret indlæggelse og/eller ambulant genoptræning.

MWI IUHSSC i Montreal implementerede to post-akutte plejeprogrammer for bedre at imødekomme behovene hos dens ældre befolkning (Programme de soins postaigus (PSPA) og Réadaptation fonctionnelle intensive (RFI). Gennemførelsen af ​​disse programmer var et stort skift i, hvordan rehabilitering blev organiseret og leveret, fra at have ingen rehabiliteringssenge på sit territorium til 71 senge med PSPA og 22 senge med RFI. Gennemførelsen af ​​disse programmer lettede bedre kontrol over tjenester, der leveres inden for disse programmer, og bedre at kunne anvende de seneste anbefalinger om postakut rehabilitering fra l'Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Denne nylige INESS-rapport understreger vigtigheden af ​​rehabilitering i kontinuummet af omsorg for ældre klienter. I 2017-2018 blev 1426 personer optaget i PSPA- og RFI-programmer med en gennemsnitsalder på 81 år og et gennemsnitligt ophold i de postakutte programmer på 29 dage for PSPA og 50 dage for RFI. 75 % af disse klienter var dog blevet udskrevet til hjemmet, og meget få af dem havde adgang til ambulant fysioterapi på trods af et identificeret behov, givet de lange ventetider (op til 12 måneder) på denne ydelse.

For at levere en rettidig og intens ambulant fysioterapiservice for at sikre vedligeholdelse og optimering af de fysiske kapaciteter erhvervet i post-akut pleje og også bidrage til at accelerere omsætningen af ​​rehabiliteringssenge, oprettede MWI IUHSSC derefter et pilotprogram i november 2017, Post-akut hjemmefysioterapiuddannelsen eller PAHP. PAHP-programmet blev bygget i overensstemmelse med Cadre de référence Montréalais og tilpasset fra INESSS anbefaling for at imødekomme rehabiliteringsbehovene hos klienter, der er klar til at vende hjem efter transit i en postakut facilitet, men stadig kræver rehabilitering for at maksimere deres autonomi.

PAHP-programmet blev implementeret på tværs af de 4 lokale plejecentre i MWIIUHSSC's område mellem maj 2018 og maj 2019 og betjener 163 klienter. PAHP er designet til alle ældre med behov for yderligere genoptræning, der skal ses af en fysioterapeutteknolog inden for 48 timer efter udskrivning fra postakut pleje (PSPA eller RFI) og modtage fysioterapi 3 dage om ugen i en periode på 6 uger. Imidlertid er virkningen af ​​PAHP-programmet, og hvorvidt det imødekommer de ældres sundhedsbehov, ukendt.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere virkningerne af pilot-PAHP-programmet på forskellige aspekter af et individs velbefindende. Disse aspekter omfatter funktionel uafhængighed, fysisk og mental sundhed og overordnet sikkerhed. Derudover har undersøgelsen til formål at identificere de fysiske, mentale og psykologiske behov hos ældre personer, efter at de er blevet udskrevet fra postakutte tjenester.