퀘벡 노인을 위한 급성기 후 서비스에서 돌봄 전환 (PAHP)

노인들은 사회 활동에 참여하고 자원 봉사를 하며 일부는 80세 이후에도 일함으로써 우리 사회에서 중요한 역할을 합니다. 2030년까지 캐나다인 4명 중 1명은 65세 이상이며 기대 수명은 여성의 경우 86.2세, 남성의 경우 82.9세로 증가합니다. 노인 인구의 전 세계적 비율은 세계 인구의 비율로 계속 증가하여 2050년에는 21.1%에 이를 것입니다. 캐나다를 포함하여 거의 모든 곳에서 사람들이 더 오래 살지만 인구 고령화에 따라 장애와 복합상병의 유병률이 증가하고 있습니다. 두 개 이상의 만성 질환이 공존하는 것으로 정의되는 복합상병이 표준이 되었습니다. 캐나다에서 40세 이상 인구의 복합상병 유병률은 2011/12년에 26.5%였으며 이 유병률은 85세 이상 인구의 경우 66.3%로 상당히 증가합니다. 이는 50~74세 인구의 0.5%, 75세 이상 인구의 2.6%에 불과하지만 전체 입원 일수의 약 절반(45.6% 및 56.1 %, 각각) 이 연령대의 사람들에 대해 기록되었습니다.

입원 및 급성기 치료의 장기 체류는 입원의 가장 일반적인 부정적인 결과 중 하나인 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 입원 후 기능 저하가 퇴원 후 최대 1년 동안 지속되는 것으로 나타났으며 기본 기능 상태로 회복되지 않는 것은 재입원 위험 증가, 장기 장애 및 사망(최대 3년)과 관련이 있습니다. 이러한 노인의 기능적 능력 상실로 인해 급성 치료 환경에 머무른 후 노인의 독립성을 회복하고 촉진하는 데 도움이 되는 보다 혁신적이고 전문적인 치료가 필요합니다. 급성기 후 치료는 인간 활동을 관리하고 복원하기 위한 일련의 서비스 및 접근 방식입니다. 급성 후 치료에는 기능적 자율성을 회복하기 위해 재활이 필요한 최종 사용자에게 필요한 모든 서비스가 포함됩니다. 급성기 치료를 집에서 퇴원하거나 직접 요양원으로 보내는 대신 많은 노인들이 전문 입원 환자 및/또는 외래 환자 재활을 받기 위해 먼저 급성 후 치료로 전환합니다.

몬트리올의 MWI IUHSSC는 노인 인구의 요구에 더 잘 부응하기 위해 두 가지 급성 후 치료 프로그램(PSPA(Programme de soins postaigus) 및 RFI(Réadaptation fonctionnelle intensive)을 구현했습니다. 이러한 프로그램의 구현은 지역에 재활 병상이 없는 것에서 71개의 PSPA 병상과 22개의 RFI 병상으로 재활이 조직되고 전달되는 방식에 큰 변화를 가져왔습니다. 이러한 프로그램의 구현은 이러한 프로그램 내에서 제공되는 서비스에 대한 더 나은 제어를 용이하게 하고 IESSS(Institut national d'excellence en santé et en services sociaux)의 급성기 후 치료 재활에 대한 최근 권장 사항을 더 잘 적용할 수 있게 했습니다. 이 INESSS 최근 보고서는 노인 고객을 위한 지속적인 관리에서 재활의 중요성을 강조합니다. 2017-2018년에 1,426명의 개인이 PSPA 및 RFI 프로그램에 입학했으며 평균 연령은 81세, PSPA의 경우 29일, RFI의 경우 50일의 급성 후 프로그램에 평균 체류했습니다. 그러나 이러한 고객의 75%는 이 서비스에 대한 긴 대기 시간(최대 12개월)을 감안할 때 확인된 필요성에도 불구하고 외래 물리 치료에 접근할 수 있는 사람이 거의 없는 상태에서 퇴원했습니다.

MWI IUHSSC는 시기적절하고 집중적인 외래 환자 물리치료 서비스를 제공하여 급성기 이후 치료에서 획득한 신체 능력의 유지 및 최적화를 보장하고 재활 병상 교체 가속화에 기여하기 위해 11월에 파일럿 프로그램을 만들었습니다. 2017, Post-acute 가정 물리 치료 프로그램 또는 PAHP. PAHP 프로그램은 Cadre de reférence Montréalais에 따라 구축되었으며 INESSS 권장 사항을 채택하여 급성기 후 시설에서 이동한 후 집으로 돌아갈 준비가 되어 있지만 자율성을 최대화하기 위해 여전히 재활이 필요한 클라이언트의 재활 요구를 해결합니다.

PAHP 프로그램은 2018년 5월부터 2019년 5월까지 MWIIUHSSC 지역의 4개 지역 치료 센터에서 시행되어 163명의 고객에게 서비스를 제공했습니다. PAHP는 급성기 후 치료(PSPA 또는 RFI)에서 퇴원한 후 48시간 이내에 물리 치료사 기술자의 진찰을 받고 6주 동안 주 3일 물리 치료를 받는 추가 재활이 필요한 모든 노인을 위해 설계되었습니다. 그러나 PAHP 프로그램의 영향과 그것이 노인들의 의료 요구를 해결하는지 여부는 알려져 있지 않습니다.

이 연구의 주요 목적은 파일럿 PAHP 프로그램이 개인 웰빙의 다양한 측면에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 이러한 측면에는 기능적 독립성, 신체적 및 정신적 건강, 전반적인 안전이 포함됩니다. 또한 이 연구는 급성기 후 서비스에서 퇴원한 노인의 신체적, 정신적, 심리적 요구를 파악하는 것을 목표로 합니다.