Overgang i omsorg fra post-akutt tjenester for eldre i Quebec (PAHP)

Seniorer spiller en nøkkelrolle i samfunnet vårt ved å delta i sosiale aktiviteter, frivillig arbeid, og for noen ved å jobbe over 80 år. Innen 2030 vil én av 4 kanadiere være over 65 år og forventet levealder vil øke til 86,2 år for kvinner og 82,9 år for menn. Den globale andelen eldre vil fortsette å vokse som andel av verdens befolkning, og nå 21,1 % innen 2050. Mens folk lever lenger nesten overalt, inkludert i Canada, øker forekomsten av funksjonshemninger og multimorbiditet etter hvert som befolkningen eldes. Multimorbiditet, som defineres som sameksistens av to eller flere kroniske tilstander, blir normen. I Canada var den totale prevalensen av multimorbiditet for personer i alderen 40 år og over 26,5 % i 2011/12, og denne prevalensen øker betydelig til 66,3 % for personer i alderen ≥ 85 år. Dette gir en enorm utfordring til det kanadiske helsevesenet der høye helsepersonell, som bare representerer 0,5 % av befolkningen i alderen 50 til 74 år og 2,6 % av de som er 75 år eller eldre, men står for omtrent halvparten av alle sykehusdager (45,6 % og 56,1). %, henholdsvis) registrert for personer i disse alderen.

Sykehusinnleggelse og lengre akuttopphold kan føre til funksjonsnedgang som er et av de vanligste negative utfallene ved innleggelse. Funksjonell reduksjon etter sykehusinnleggelse har vist seg å vedvare opptil ett år etter utskrivning, og ikke-restitusjon til baseline funksjonsstatus har vært assosiert med økt risiko for re-hostalisering, langvarig funksjonshemming og død (opptil tre år). Dette tapet av funksjonskapasitet hos eldre øker behovet for mer innovativ og spesialisert omsorg for å bidra til å gjenopprette og fremme seniorers uavhengighet etter opphold i akuttomsorgsmiljøer. Post-akutt omsorg er et sett med tjenester og en tilnærming for å administrere og gjenopprette menneskelig aktivitet. Post-akutt omsorg omfatter alle tjenester som trengs av sluttbrukere som trenger rehabilitering for å gjenvinne funksjonell autonomi. I stedet for å bli skrevet ut fra akuttmottak hjemme eller direkte til sykehjem, går mange eldre først over til postakutt omsorg for å få spesialisert døgn- og/eller poliklinisk rehabilitering.

MWI IUHSSC i Montreal implementerte to post-akutt omsorgsprogrammer for å bedre dekke behovene til den eldre befolkningen (Programme de soins postaigus (PSPA) og Réadaptation fonctionnelle intensive (RFI). Gjennomføringen av disse programmene var et stort skifte i hvordan rehabilitering ble organisert og levert, fra å ha ingen rehabiliteringssenger på sitt territorium til 71 senger med PSPA og 22 senger med RFI. Gjennomføringen av disse programmene la til rette for bedre kontroll over tjenestene som tilbys innenfor disse programmene og bedre i stand til å anvende de nylige anbefalingene om postakutt omsorgsrehabilitering fra l'Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Denne nylige INESS-rapporten understreker viktigheten av rehabilitering i kontinuumet av omsorg for eldre klienter. I 2017-2018 ble 1426 personer tatt opp til PSPA- og RFI-programmer med en gjennomsnittsalder på 81 år og et gjennomsnittlig opphold i de postakutte programmene på 29 dager for PSPA og 50 dager for RFI. Imidlertid var 75 % av disse klientene skrevet ut hjemme, og svært få av dem hadde tilgang til ambulerende fysioterapi, til tross for et identifisert behov, gitt de lange ventetidene (opptil 12 måneder) for denne tjenesten.

For å gi en rettidig og intens poliklinisk fysioterapitjeneste for å sikre vedlikehold og optimalisering av de fysiske kapasitetene som er oppnådd i postakutt omsorg og også bidra til å øke omsetningen av rehabiliteringssenger, opprettet MWI IUHSSC et pilotprogram i november 2017, Post-akutt hjemmefysioterapiprogrammet eller PAHP. PAHP-programmet ble bygget i samsvar med Cadre de référence Montréalais og tilpasset fra INESS-anbefaling for å møte rehabiliteringsbehovene til klienter som er klare til å returnere hjem etter transitt i et postakutt anlegg, men som fortsatt krever rehabilitering for å maksimere deres autonomi.

PAHP-programmet ble implementert på tvers av de 4 lokale omsorgssentrene på MWIIUHSSCs territorium mellom mai 2018 og mai 2019 og betjener 163 klienter. PAHP ble designet for alle eldre med behov for ytterligere rehabilitering for å bli sett av en fysioterapeutteknolog innen 48 timer etter utskrivning fra postakutt omsorg (PSPA eller RFI), og motta fysioterapi 3 dager i uken i en periode på 6 uker. Imidlertid er virkningen av PAHP-programmet og om det dekker helsebehovene til eldre mennesker ukjent.

Hovedmålet med denne studien er å vurdere effektene av pilot-PAHP-programmet på ulike aspekter av et individs velvære. Disse aspektene inkluderer funksjonell uavhengighet, fysisk og mental helse og generell sikkerhet. I tillegg har studien som mål å identifisere de fysiske, mentale og psykologiske behovene til eldre individer etter at de har blitt utskrevet fra post-akutte tjenester.