Siirtyminen hoitoon Quebecin vanhusten akuutin jälkeisistä palveluista (PAHP)

Eläkeläiset ovat avainasemassa yhteiskunnassamme osallistumalla yhteiskunnalliseen toimintaan, vapaaehtoistyöhön ja toisille myös yli 80-vuotiaille. Vuoteen 2030 mennessä joka neljäs kanadalainen on yli 65-vuotias ja elinajanodote nousee 86,2 vuoteen naisten ja 82,9 vuoteen miesten. Ikääntyneiden osuus maailman väestöstä jatkaa kasvuaan ja on 21,1 prosenttia vuoteen 2050 mennessä. Vaikka ihmiset elävät pidempään lähes kaikkialla, myös Kanadassa, vammaisuuden ja multimorbiditeetin esiintyvyys lisääntyy väestön ikääntyessä. Multimorbiditeetti, joka määritellään kahden tai useamman kroonisen sairauden rinnakkaiselona, ​​tulee normiksi. Kanadassa 40-vuotiaiden ja sitä vanhempien monisairauksien yleinen esiintyvyys oli 26,5 % vuosina 2011/2012, ja tämä esiintyvyys nousee huomattavasti 66,3 prosenttiin ≥ 85-vuotiailla. Tämä tuo valtavan haasteen Kanadan terveydenhuoltojärjestelmälle, jossa korkean terveydenhuollon käyttäjiä, jotka edustavat vain 0,5 prosenttia 50–74-vuotiaista väestöstä ja 2,6 prosenttia 75-vuotiaista tai vanhemmista väestöstä, mutta heidän osuus kaikista sairaalapäivistä on noin puolet (45,6 prosenttia ja 56,1 prosenttia). %) kirjattu tämän ikäisille ihmisille.

Sairaalahoito ja pitkittynyt akuuttihoito voi johtaa toiminnan heikkenemiseen, mikä on yksi yleisimmistä sairaalahoidon negatiivisista seurauksista. Sairaalahoidon jälkeisen toiminnan heikkenemisen on osoitettu jatkuvan jopa vuoden kotiutumisen jälkeen, ja toiminnallisen tilan palautumatta jättäminen lähtötilanteeseen on yhdistetty lisääntyneeseen uudelleen sairaalahoitoon, pitkäaikaiseen työkyvyttömyyteen ja kuolemaan (jopa kolme vuotta). Tämä vanhusten toimintakyvyn menetys lisää tarvetta innovatiivisemmalle ja erikoistuneemmalle hoidolle, joka auttaa palauttamaan ja edistämään ikääntyneiden itsenäisyyttä akuuttihoidossa oleskelun jälkeen. Postakuuttihoito on palvelukokonaisuus ja lähestymistapa ihmisen toiminnan hallintaan ja palauttamiseen. Postakuuttihoito sisältää kaikki kuntoutusta tarvitsevien loppukäyttäjien tarvitsemat palvelut toiminnallisen itsenäisyyden palauttamiseksi. Sen sijaan, että heidät kotiutuisi akuuttihoidosta kotiin tai suoraan vanhainkotiin, monet eläkeläiset siirtyvät ensin akuutin jälkeiseen hoitoon saadakseen erikoistunutta laitos- ja/tai avohoitokuntoutusta.

Montrealin MWI IUHSSC toteutti kaksi akuutin jälkeisen hoidon ohjelmaa palvellakseen paremmin iäkkään väestönsä tarpeita (Programme de soins postaigus (PSPA) ja Réadaptation fonctionnelle intensive (RFI). Näiden ohjelmien toteuttaminen oli valtava muutos kuntoutuksen organisoinnissa ja toimituksessa, kun sen alueella ei ollut kuntoutusvuodepaikkaa 71 PSPA-paikkaan ja 22 RFI-paikkaan. Näiden ohjelmien toteuttaminen helpotti ohjelmien puitteissa tarjottujen palvelujen parempaa valvontaa ja l'Institut national d'excellence en santé et en services sociaux'n (INESSS) viimeaikaisten akuutin hoidon jälkeistä kuntoutusta koskevien suositusten soveltamista paremmin. Tämä INESSSin tuore raportti korostaa kuntoutuksen merkitystä iäkkäiden asiakkaiden hoidon jatkuvuudessa. Vuosina 2017–2018 PSPA- ja RFI-ohjelmiin otettiin 1426 henkilöä, joiden keski-ikä oli 81 vuotta ja keskimääräinen oleskelu akuutin jälkeisen hoidon aikana PSPA:n osalta 29 päivää ja RFI:n osalta 50 päivää. Kuitenkin 75 % näistä asiakkaista oli päässyt kotiin, ja hyvin harvat heistä pääsivät avohoitoon, huolimatta tunnistetusta tarpeesta, kun otetaan huomioon tämän palvelun pitkät odotusajat (jopa 12 kuukautta).

MWI IUHSSC loi marraskuussa pilottiohjelman tarjotakseen oikea-aikaista ja intensiivistä avohoidon fysioterapiapalvelua, jolla varmistetaan akuuttihoidossa hankittujen fyysisten valmiuksien ylläpito ja optimointi sekä vauhdittaakseen kuntoutussänkyjen vaihtuvuutta. 2017, Post-akuutin kotifysioterapiaohjelma eli PAHP. PAHP-ohjelma rakennettiin Cadre de référence Montréalais'n mukaisesti ja mukautettiin INESSS-suosituksesta vastaamaan sellaisten asiakkaiden kuntoutustarpeisiin, jotka ovat valmiita palaamaan kotiin siirtymisen jälkeen akuutin hoidon jälkeen, mutta jotka silti vaativat kuntoutusta itsenäisyyden maksimoimiseksi.

PAHP-ohjelma toteutettiin MWIIUHSSC:n alueen neljässä paikallisessa hoivakeskuksessa toukokuun 2018 ja toukokuun 2019 välisenä aikana palvellen 163 asiakasta. PAHP on suunniteltu kaikille vanhuksille, jotka tarvitsevat lisäkuntoutusta fysioterapeuttiteknologin tarkastettavaksi 48 tunnin sisällä akuutin jälkeisestä hoidosta (PSPA tai RFI) kotiutumisesta, ja he saavat fysioterapiaa 3 päivää viikossa 6 viikon ajan. PAHP-ohjelman vaikutusta ja ikääntyneiden terveydenhuollon tarpeita ei kuitenkaan tunneta.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida pilotti-PAHP-ohjelman vaikutuksia yksilön hyvinvoinnin eri osa-alueisiin. Näitä näkökohtia ovat toiminnallinen riippumattomuus, fyysinen ja henkinen terveys sekä yleinen turvallisuus. Lisäksi tutkimuksella pyritään tunnistamaan ikääntyneiden fyysisiä, henkisiä ja psyykkisiä tarpeita akuutin jälkeisistä palveluista kotiutumisen jälkeen.