非特異的肩痛における BFR トレーニングの鎮痛効果。

肩の病状は、医療専門家が日常臨床で遭遇する筋骨格系の疾患としては、腰痛、首の痛みに次いで 3 番目に多いものです。 注目に値するのは、患者の約 40% ～ 54% が 1 ～ 3 年間続く継続的な痛みを報告しており、国の医療制度だけでなく患者にも多大な経済的負担を引き起こしていることです。 肩痛の発症に関連する病態は数多くありますが、筋骨格系肩痛を扱う研究コミュニティは近年、正確な臨床診断を指す診断用語から脱却する必要性を強調しています。臨床医が利用できる特別な検査の有効性と診断精度が低いため、そのようなことはほとんど不可能だからです。 さらに、症状や臨床状態を診断検査における病理学的所見と相関させることができないことを考慮すると、診断ラベルから切り離す必要性がさらに強くなります。 非特異的肩痛は、肩の非外傷性筋骨格疾患を含む包括的な用語です。

運動療法は保存的治療の中心であり、非特異的肩痛を持つ患者の肩の痛み、可動性、機能を改善する臨床医の強力なツールであると思われます。 非特異的な肩痛に対する運動の利点を説明するために、いくつかの仮説が立てられています。 神経筋のメカニズムが最も頻繁に言及され、一般的には痛みを抑制する腱板の強化として説明されます。 提案されている他のメカニズムは次のとおりです: 組織因子 (例: 腱リモデリング、血流改善など）、神経内分泌免疫（例： 運動誘発性の痛覚鈍麻、中枢および末梢神経系の適応など）および生理学的メカニズム（例： 自己効力感の向上や痛みへの対処など）。

BFR メソッドは、筋肉組織における動脈流入の部分制限と静脈流出の完全制限を並行して行うトレーニングの一種で、通常は低負荷抵抗運動の並行実行と組み合わせられます。 血流制限は、上肢と下肢の両方に適用される特殊なカフを使用することによって達成されます。 過去 10 年間で、この技術の人気は、健康な成人および臨床集団の筋力および筋肥大の増加に有益な効果があるため、また、患者の疼痛閾値を大幅に増加させることにより、健康な集団に対する急性の痛覚低下効果により急速に高まっているようです。 しかし、現在までのところ、臨床集団におけるBFRトレーニングの急性痛覚低下効果を調査し、膝蓋大腿痛患者の痛みを軽減する有益な適応を示した研究は1件しか発表されていない。

本研究の主な目的は、1 回の急性 BFR 低負荷運動で非特異的肩痛患者の痛みが軽減されるかどうか、および 45 分間の理学療法による肩運動セッション後に潜在的な痛覚低下が維持されるかどうかを評価することです。 BFR 運動を偽の BFR 運動プロトコルと比較します。 我々は、BFR グループの参加者は痛みの軽減を経験し、運動プログラムの終了まで痛みを軽減した状態で肩甲骨と回旋筋腱板の筋肉の運動負荷プログラムを完了できると仮説を立てています。