Гипоалгетические эффекты тренировки BFR при неспецифической боли в плече.

Патологии плечевого сустава являются третьим наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, с которым медицинские работники сталкиваются в своей повседневной клинической практике, за ними следуют боли в пояснице и боли в шее. Примечательно, что примерно 40-54% пациентов сообщают о постоянной боли, длящейся от 1 до 3 лет, что создает огромное экономическое бремя как для национальной системы здравоохранения, так и для пациентов. Патологии, связанные с развитием боли в плече, многочисленны, однако в последние годы исследовательское сообщество, занимающееся скелетно-мышечной болью в плече, подчеркивало необходимость освободиться от диагностической терминологии, относящейся к точной клинической диагностике, поскольку такая ситуация практически невозможна из-за низкой достоверности и диагностической точности специальных тестов, доступных клиницисту. Кроме того, потребность в отказе от диагностических ярлыков становится еще более острой, если принять во внимание невозможность корреляции симптомов и клинического состояния с патологическими данными в диагностических тестах. Неспецифическая боль в плече — это общий термин, который включает нетравматические заболевания опорно-двигательного аппарата плеча.

Лечебная физкультура является основой консервативного лечения и, по-видимому, мощным инструментом в руках клиницистов для улучшения боли, подвижности и функции плеча у людей с неспецифической болью в плече. Существует несколько гипотетических механизмов, объясняющих преимущества упражнений при неспецифической боли в плече. Наиболее часто упоминается нервно-мышечный механизм, который обычно объясняется усилением вращательной манжеты плеча, препятствующим возникновению боли. Другие предполагаемые механизмы: тканевые факторы (например, ремоделирование сухожилий, улучшение кровотока и т. д.), нейроэндокринно-иммунные (например, вызванная физической нагрузкой гипоалгезия, адаптация центральной и периферической нервной системы и т. д.) и физиологические механизмы (например, улучшение самоэффективности и преодоление боли и т. д.).

Метод BFR представляет собой тип тренировки с параллельным частичным ограничением артериального притока и полным ограничением венозного оттока в мышечной ткани, который обычно сочетается с параллельным выполнением упражнений с отягощениями с низкой нагрузкой. Ограничение кровотока достигается с помощью специальных манжет, накладываемых как на верхние, так и на нижние конечности. В течение последнего десятилетия популярность этой методики, по-видимому, быстро растет из-за ее положительного влияния на увеличение мышечной силы и мышечной гипертрофии у здоровых взрослых и пациентов, а также ее острого гипоалгетического действия на здоровую популяцию за счет значительного повышения болевого порога у пациентов. Однако на сегодняшний день есть только одно опубликованное исследование, в котором изучались острые гипоалгетические эффекты тренировки BFR в клинической популяции, демонстрирующие полезные адаптации для уменьшения боли у людей с пателлофеморальной болью.

Основная цель настоящего исследования состоит в том, чтобы оценить, уменьшит ли одиночный приступ BFR с низкой нагрузкой боль у пациентов с неспецифической болью в плече и сохранится ли потенциальная гипоалгезия после 45-минутной физиотерапевтической тренировки плеча. Упражнения BFR будут сравниваться с фиктивным протоколом упражнений BFR. Мы предполагаем, что участники группы BFR испытают уменьшение боли и смогут выполнять программу нагрузки упражнений для мышц лопатки и вращательной манжеты с уменьшенной болью до конца программы упражнений.