De hypoalgetische effecten van BFR-training bij niet-specifieke schouderpijn.

Schouderpathologieën zijn de op twee na meest voorkomende musculoskeletale aandoening waarmee gezondheidswerkers in hun dagelijkse klinische praktijk worden geconfronteerd, gevolgd door lage rugpijn en nekpijn. Het is opmerkelijk dat ongeveer 40%-54% van de patiënten melding maakt van aanhoudende pijn die tussen de 1 en 3 jaar aanhoudt, wat een enorme economische last veroorzaakt, zowel voor het nationale gezondheidszorgsysteem als voor de patiënten. De pathologieën die verband houden met de ontwikkeling van schouderpijn zijn talrijk, maar de afgelopen jaren heeft de onderzoeksgemeenschap die zich bezighoudt met musculoskeletale schouderpijn de noodzaak benadrukt om los te komen van diagnostische terminologieën die verwijzen naar een precieze klinische diagnose, aangezien zoiets bijna onmogelijk is, vanwege de lage validiteit en diagnostische nauwkeurigheid van de speciale tests die beschikbaar zijn voor de clinicus. Bovendien wordt de noodzaak om los te komen van diagnostische labels nog intenser als men rekening houdt met het onvermogen om symptomen en klinische status te correleren met pathologische bevindingen in diagnostische tests. Niet-specifieke schouderpijn is een overkoepelende term die niet-traumatische musculoskeletale aandoeningen van de schouder omvat.

Therapeutische oefening is de steunpilaar van conservatieve behandeling en lijkt een krachtig hulpmiddel te zijn in de handen van clinici om pijn, mobiliteit en functie van de schouder te verbeteren bij personen met niet-specifieke schouderpijn. Er zijn verschillende mechanismen waarvan wordt verondersteld dat ze de voordelen van lichaamsbeweging bij niet-specifieke schouderpijn verklaren. Het neuromusculaire mechanisme wordt het meest genoemd en wordt gewoonlijk uitgelegd als een versterking van de rotator cuff die pijn remt. Andere voorgestelde mechanismen zijn: weefselfactoren (bijv. peesremodellering, verbetering van de doorbloeding enz.), neuro-endocrien-immuun (bijv. inspanningsgeïnduceerde hypoalgesie, aanpassingen aan het centrale en perifere zenuwstelsel enz.) en fysiologische mechanismen (bijv. verbeteringen in self-efficacy en omgaan met pijn enz.).

De BFR-methode is een type training met parallelle gedeeltelijke beperking van de arteriële instroom en volledige veneuze uitstroombeperking in spierweefsel die meestal wordt gecombineerd met parallelle uitvoering van weerstandsoefeningen met lage belasting. Beperking van de bloedstroom wordt bereikt door speciale manchetten te gebruiken die worden aangebracht op zowel de bovenste als de onderste ledematen. Gedurende het laatste decennium lijkt de populariteit van deze techniek snel te groeien vanwege de gunstige effecten op het vergroten van de spierkracht en spierhypertrofie bij gezonde volwassenen en de klinische populatie, maar ook vanwege het acute hypoalgetische effect op gezonde populaties door de pijndrempels van de patiënt aanzienlijk te verhogen. Tot op heden is er echter slechts één gepubliceerde studie die de acute hypoalgetische effecten van BFR-training in een klinische populatie onderzoekt, die gunstige aanpassingen laat zien bij het verminderen van pijn bij mensen met patellofemorale pijn

Het primaire doel van de huidige studie is om te evalueren of een enkele acute BFR-oefenperiode met lage belasting de pijn zou verminderen bij patiënten met niet-specifieke schouderpijn en of de potentiële hypoalgesie zal worden gehandhaafd na een 45 minuten durende schouderoefensessie voor fysiotherapie. BFR-oefeningen worden vergeleken met een schijn-BFR-oefeningsprotocol. Onze hypothese is dat de deelnemers in de BFR-groep minder pijn zullen ervaren en in staat zullen zijn om een ​​programma voor het laden van scapula- en rotator cuff-spieren te voltooien met minder pijn tot het einde van het oefenprogramma.