Les effets hypoalgésiques de la formation BFR dans la douleur à l'épaule non spécifique.

Les pathologies de l'épaule sont la 3ème affection musculo-squelettique la plus fréquemment rencontrée par les professionnels de santé dans leur pratique clinique quotidienne, suivies des lombalgies et des cervicalgies. Il convient de noter qu'environ 40 % à 54 % des patients signalent une douleur persistante qui dure entre 1 et 3 ans, ce qui entraîne un énorme fardeau économique à la fois pour le système de santé national mais aussi pour les patients. Les pathologies associées au développement de la douleur à l'épaule sont nombreuses, cependant, ces dernières années, la communauté de recherche traitant de la douleur musculo-squelettique à l'épaule a souligné la nécessité de se libérer des terminologies diagnostiques qui se réfèrent à un diagnostic clinique précis, car une telle chose est presque impossible à produire, en raison de la faible validité et de la précision diagnostique des tests spéciaux à la disposition du clinicien. De plus, la nécessité de se détacher des étiquettes de diagnostic devient encore plus intense si l'on prend en compte l'incapacité de corréler les symptômes et l'état clinique avec les résultats pathologiques dans les tests de diagnostic. La douleur à l'épaule non spécifique est un terme générique qui inclut les troubles musculo-squelettiques non traumatiques de l'épaule.

L'exercice thérapeutique est le pilier du traitement conservateur et semble être un outil puissant entre les mains des cliniciens pour améliorer la douleur, la mobilité et la fonction de l'épaule chez les personnes souffrant de douleur à l'épaule non spécifique. Plusieurs mécanismes sont supposés expliquer les avantages de l'exercice dans les douleurs à l'épaule non spécifiques. Le mécanisme neuromusculaire est le plus fréquemment évoqué et est communément expliqué comme un renforcement de la coiffe des rotateurs inhibant la douleur. Les autres mécanismes proposés sont : les facteurs tissulaires (par ex. remodelage tendineux, amélioration du flux sanguin, etc.), neuro-endocrinien-immunitaire (par ex. hypoalgésie induite par l'exercice, adaptations du système nerveux central et périphérique, etc.) et des mécanismes physiologiques (par ex. amélioration de l'auto-efficacité et de la gestion de la douleur, etc.).

La méthode BFR est un type d'entraînement avec restriction partielle parallèle de l'afflux artériel et restriction complète de l'écoulement veineux dans le tissu musculaire qui est généralement associée à l'exécution parallèle d'exercices de résistance à faible charge. La restriction du flux sanguin est obtenue en utilisant des brassards spéciaux appliqués aux membres supérieurs et inférieurs. Au cours de la dernière décennie, la popularité de cette technique semble croître rapidement en raison de ses effets bénéfiques sur l'augmentation de la force musculaire et de l'hypertrophie musculaire chez les adultes sains et la population clinique, mais aussi de son effet hypoalgique aigu sur la population saine en augmentant considérablement les seuils de douleur des patients. Cependant, à ce jour, il n'y a qu'une seule étude publiée examinant les effets hypoalgiques aigus de l'entraînement BFR dans une population clinique, montrant des adaptations bénéfiques dans la réduction de la douleur chez les personnes souffrant de douleurs fémoro-patellaires.

L'objectif principal de la présente étude est d'évaluer si un seul exercice aigu à faible charge BFR réduirait la douleur chez les patients souffrant de douleurs à l'épaule non spécifiques et si l'hypoalgésie potentielle sera maintenue après une séance d'exercice de kinésithérapie à l'épaule de 45 minutes. L'exercice BFR sera comparé à un faux protocole d'exercice BFR. Nous émettons l'hypothèse que les participants du groupe BFR ressentiront une douleur réduite et pourront compléter un programme d'exercices de chargement des muscles de l'omoplate et de la coiffe des rotateurs avec une douleur réduite jusqu'à la fin du programme d'exercices.