Los efectos hipoalgésicos del entrenamiento BFR en el dolor de hombro inespecífico.

Las patologías del hombro son la tercera afección musculoesquelética más frecuente que encuentran los profesionales sanitarios en su práctica clínica diaria, seguidas de la lumbalgia y la cervicalgia. Cabe señalar que aproximadamente entre el 40 % y el 54 % de los pacientes informan dolor continuo que dura entre 1 y 3 años, lo que genera una enorme carga económica tanto para el sistema nacional de atención de la salud como para los pacientes. Las patologías asociadas con el desarrollo del dolor de hombro son numerosas, sin embargo, en los últimos años, la comunidad de investigación que se ocupa del dolor musculoesquelético del hombro ha enfatizado la necesidad de romper con las terminologías diagnósticas que se refieren a un diagnóstico clínico preciso, ya que tal cosa es casi imposible de suceder, debido a la baja validez y precisión diagnóstica de las pruebas especiales disponibles para el médico. Además, la necesidad de despegarse de las etiquetas diagnósticas se vuelve aún más intensa si se tiene en cuenta la incapacidad de correlacionar los síntomas y el estado clínico con los hallazgos patológicos en las pruebas diagnósticas. El dolor de hombro inespecífico es un término genérico que incluye trastornos musculoesqueléticos no traumáticos del hombro.

El ejercicio terapéutico es el pilar del tratamiento conservador y parece ser una herramienta poderosa en manos de los médicos para mejorar el dolor, la movilidad y la función del hombro en personas con dolor de hombro inespecífico. Hay varios mecanismos que se plantean como hipótesis para explicar los beneficios del ejercicio en el dolor de hombro inespecífico. El mecanismo neuromuscular es el más mencionado y se explica comúnmente como un fortalecimiento del manguito de los rotadores que inhibe el dolor. Otros mecanismos propuestos son: factores tisulares (p. remodelación de tendones, mejora del flujo sanguíneo, etc.), neuroendocrino-inmune (p. hipoalgesia inducida por el ejercicio, adaptaciones del sistema nervioso central y periférico, etc.) y mecanismos fisiológicos (p. mejoras en la autoeficacia y el afrontamiento del dolor, etc.).

El método BFR es un tipo de entrenamiento con restricción parcial paralela del flujo arterial y restricción completa del flujo venoso en el tejido muscular que generalmente se combina con la ejecución paralela de ejercicios de resistencia de baja carga. La restricción del flujo sanguíneo se logra mediante el uso de manguitos especiales aplicados a las extremidades superiores e inferiores. Durante la última década, la popularidad de esta técnica parece estar creciendo rápidamente debido a sus efectos beneficiosos sobre el aumento de la fuerza muscular y la hipertrofia muscular en adultos sanos y población clínica, pero también por su efecto hipoalgésico agudo en población sana al aumentar significativamente los umbrales de dolor del paciente. Sin embargo, hasta la fecha solo hay un estudio publicado que examina los efectos hipoalgésicos agudos del entrenamiento BFR en una población clínica, que muestra adaptaciones beneficiosas para reducir el dolor en personas con dolor patelofemoral.

El objetivo principal del presente estudio es evaluar si una sola serie de ejercicio de carga baja con BFR agudo reduciría el dolor en pacientes con dolor de hombro inespecífico y si la hipoalgesia potencial se mantendrá después de una sesión de ejercicio de hombro de fisioterapia de 45 minutos. El ejercicio BFR se comparará con un protocolo de ejercicio BFR simulado. Presumimos que los participantes en el grupo BFR experimentarán una reducción del dolor y podrán completar un programa de carga de ejercicios para los músculos de la escápula y el manguito rotador con una reducción del dolor hasta el final del programa de ejercicios.