De hypoalgetiske effektene av BFR-trening ved uspesifikke skuldersmerter.

Skulderpatologier er den tredje vanligste muskel- og skjeletttilstanden som helsepersonell møter i sin daglige kliniske praksis, etterfulgt av korsryggsmerter og nakkesmerter. Det er bemerkelsesverdig at omtrent 40%-54% av pasientene rapporterer pågående smerte som varer mellom 1-3 år, noe som forårsaker en enorm økonomisk byrde både for det nasjonale helsevesenet, men også for pasientene. Patologiene knyttet til utvikling av skuldersmerter er mange, men de siste årene har forskningsmiljøet som arbeider med muskel- og skjelettsmerter understreket behovet for å bryte ut av diagnostiske terminologier som refererer til presis klinisk diagnose, siden en slik lår er nesten umulig å skje, på grunn av den lave validiteten og diagnostiske nøyaktigheten til de spesialtestene som er tilgjengelige for klinikeren. I tillegg blir behovet for å løsrive seg fra diagnostiske merker enda mer intenst dersom man tar hensyn til manglende evne til å korrelere symptomer og klinisk status med patologiske funn i diagnostiske tester. Uspesifikke skuldersmerter er et paraplybegrep som inkluderer ikke-traumatiske muskel- og skjelettplager i skulderen.

Terapeutisk trening er bærebjelken i konservativ behandling og ser ut til å være et kraftig verktøy i hendene på klinikere for å forbedre smerter, mobilitet og funksjon av skulderen hos personer med uspesifikke skuldersmerter. Det er flere mekanismer som antas å forklare fordelene med trening ved uspesifikke skuldersmerter. Den nevromuskulære mekanismen er den hyppigst nevnte og er ofte forklart som styrking av rotatorcuff som hemmer smerte. Andre foreslåtte mekanismer er: vevsfaktorer (f.eks. remodellering av sener, forbedring av blodstrømmen osv.), nevro-endokrin-immun (f.eks. treningsindusert hypoalgesi, sentral- og perifere nervesystemtilpasninger osv.) og fysiologiske mekanismer (f.eks. forbedringer i selveffektivitet og mestring av smerte etc).

BFR-metoden er en type trening med parallell delvis begrensning av arteriell innstrømning og fullstendig venøs utstrømningsbegrensning i muskelvev som vanligvis kombineres med parallell utførelse av motstandsøvelser med lav belastning. Blodstrømsbegrensning oppnås ved å bruke spesielle mansjetter påført både øvre og nedre ekstremiteter. I løpet av det siste tiåret ser det ut til at populariteten til denne teknikken har vokst raskt på grunn av dens gunstige effekter på økende muskelstyrke og muskelhypertrofi hos friske voksne og kliniske populasjoner, men også dens akutte hypoalgetiske effekt på frisk befolkning ved å øke pasientens smerteterskel betydelig. Til dags dato er det imidlertid bare én publisert studie som undersøker de akutte hypoalgetiske effektene av BFR-trening i en klinisk populasjon, som viser fordelaktige tilpasninger for å redusere smerte hos personer med patellofemoral smerte

Hovedmålet med denne studien er å evaluere om en enkelt akutt BFR-treningsanfall med lav belastning vil redusere smerte hos pasienter med uspesifikke skuldersmerter og om den potensielle hypoalgesien vil opprettholdes etter en 45-minutters skuldertreningsøkt med fysioterapi. BFR trening vil bli sammenlignet med en falsk BFR treningsprotokoll. Vi antar at deltakerne i BFR-gruppen i vil oppleve redusert smerte og vil være i stand til å gjennomføre et scapula og rotator cuff muskler treningsbelastningsprogram med redusert smerte frem til slutten av treningsprogrammet.