Hipoalgetyczne skutki treningu BFR w niespecyficznym bólu barku.

Patologie barku to trzecia najczęstsza choroba układu mięśniowo-szkieletowego, z jaką pracownicy służby zdrowia spotykają się w codziennej praktyce klinicznej, po bólach krzyża i szyi. Warto zauważyć, że około 40%-54% pacjentów zgłasza utrzymujący się ból trwający od 1 do 3 lat, powodujący ogromne obciążenie ekonomiczne zarówno dla krajowego systemu opieki zdrowotnej, jak i dla samych pacjentów. Patologii związanych z rozwojem bólu barku jest wiele, jednak w ostatnich latach środowisko naukowe zajmujące się bólami narządu ruchu podkreśla potrzebę odejścia od terminologii diagnostycznej odnoszącej się do precyzyjnego rozpoznania klinicznego, ponieważ takie ud jest prawie niemożliwe ze względu na małą trafność i dokładność diagnostyczną specjalnych testów dostępnych dla klinicysty. Ponadto potrzeba oderwania się od etykiet diagnostycznych staje się jeszcze bardziej intensywna, jeśli weźmie się pod uwagę niemożność powiązania objawów i stanu klinicznego z patologicznymi wynikami badań diagnostycznych. Niespecyficzny ból barku to ogólny termin obejmujący nieurazowe zaburzenia mięśniowo-szkieletowe barku.

Ćwiczenia terapeutyczne są podstawą leczenia zachowawczego i wydają się być potężnym narzędziem w rękach klinicystów do poprawy bólu, mobilności i funkcji barku u osób z niespecyficznym bólem barku. Przypuszcza się, że istnieje kilka mechanizmów wyjaśniających korzyści płynące z ćwiczeń w przypadku niespecyficznego bólu barku. Najczęściej wymieniany jest mechanizm nerwowo-mięśniowy, który jest powszechnie tłumaczony jako hamowanie bólu przez wzmocnienie stożka rotatorów. Inne proponowane mechanizmy to: czynniki tkankowe (np. remodeling ścięgien, poprawa ukrwienia itp.), neuroendokrynno-immunologiczny (np. hipoalgezja wywołana wysiłkiem fizycznym, adaptacje ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego itp.) oraz mechanizmy fizjologiczne (np. poprawa poczucia własnej skuteczności i radzenia sobie z bólem itp.).

Metoda BFR jest rodzajem treningu z równoczesnym częściowym ograniczeniem napływu tętniczego i całkowitym ograniczeniem odpływu żylnego w tkance mięśniowej, zwykle połączonym z równoległym wykonywaniem ćwiczeń o niskim obciążeniu. Ograniczenie przepływu krwi uzyskuje się za pomocą specjalnych mankietów zakładanych zarówno na kończyny górne, jak i dolne. W ciągu ostatniej dekady popularność tej techniki wydaje się szybko rosnąć ze względu na jej korzystny wpływ na zwiększenie siły mięśniowej i hipertrofię mięśni u zdrowych osób dorosłych i populacji klinicznej, ale także jej ostry hipoalgetyczny wpływ na zdrową populację poprzez znaczne podwyższenie progu bólu pacjentów. Jednak do tej pory opublikowano tylko jedno badanie oceniające ostre hipoalgetyczne skutki treningu BFR w populacji klinicznej, wykazujące korzystne adaptacje w zmniejszaniu bólu u osób z bólem rzepkowo-udowym

Głównym celem niniejszego badania jest ocena, czy pojedyncza seria intensywnych ćwiczeń z niskim obciążeniem BFR zmniejszyłaby ból u pacjentów z niespecyficznym bólem barku i czy potencjalna hipoalgezja zostanie utrzymana po 45-minutowej sesji ćwiczeń fizjoterapeutycznych ramion. Ćwiczenie BFR zostanie porównane z pozorowanym protokołem ćwiczeń BFR. Stawiamy hipotezę, że uczestnicy grupy BFR odczują zmniejszony ból i będą w stanie ukończyć program ćwiczeń obciążających mięśnie łopatki i pierścienia rotatorów ze zmniejszonym bólem do końca programu ćwiczeń.