BFR-harjoittelun hypoalgeettiset vaikutukset epäspesifisessä olkapääkivussa.

Olkapäiden sairaudet ovat kolmanneksi yleisin tuki- ja liikuntaelinsairaus, jota terveydenhuollon ammattilaiset kohtaavat päivittäisessä kliinisessä työssään, ja niitä seuraavat alaselän ja niskakipu. On huomionarvoista, että noin 40–54 % potilaista ilmoittaa jatkuvasta, 1–3 vuotta kestävästä kivusta, joka aiheuttaa valtavan taloudellisen taakan sekä kansalliselle terveydenhuoltojärjestelmälle että potilaille. Olkakivun kehittymiseen liittyviä patologioita on lukuisia, mutta tuki- ja liikuntaelimistön olkakipuja käsittelevä tutkimusyhteisö on kuitenkin viime vuosina korostanut tarvetta irtautua täsmälliseen kliiniseen diagnoosiin viittaavista diagnostisista terminologioista, koska tällaista lonkkaa on lähes mahdotonta tapahtua kliinikon käytettävissä olevien erikoistestien alhaisen validiteetin ja diagnostisen tarkkuuden vuoksi. Lisäksi tarve irrottautua diagnostisista merkinnöistä tulee entistä voimakkaammaksi, jos otetaan huomioon kyvyttömyys korreloida oireita ja kliinistä tilaa patologisten löydösten kanssa diagnostisissa testeissä. Epäspesifinen olkapääkipu on sateenvarjotermi, joka sisältää olkapään ei-traumaattiset tuki- ja liikuntaelinten sairaudet.

Terapeuttinen harjoittelu on konservatiivisen hoidon tukipilari, ja se näyttää olevan tehokas väline kliinikoiden käsissä parantamaan kipua, liikkuvuutta ja olkapään toimintaa henkilöillä, joilla on epäspesifinen olkapääkipu. On olemassa useita mekanismeja, joiden oletetaan selittävän harjoituksen hyödyt epäspesifisessä olkapääkivussa. Neuromuskulaarinen mekanismi on useimmin mainittu, ja sen selitetään yleisesti kiertäjämansetin vahvistamiseksi, joka estää kipua. Muita ehdotettuja mekanismeja ovat: kudostekijät (esim. jänteiden uusiutuminen, verenkierron paraneminen jne.), neuro-endokriiniset-immuuni (esim. rasituksen aiheuttama hypoalgesia, keskus- ja ääreishermoston mukautukset jne.) ja fysiologiset mekanismit (esim. itsetehokkuuden ja kivun selviytymisen parantuminen jne.).

BFR-menetelmä on harjoitustyyppi, jossa rinnakkainen osittainen valtimoiden sisäänvirtauksen rajoitus ja täydellinen laskimoiden ulosvirtauksen rajoitus lihaskudoksessa, joka yhdistetään yleensä rinnakkaiseen matalakuormitusvastusharjoituksiin. Verenvirtauksen rajoitus saavutetaan käyttämällä erityisiä hihansuita, jotka asetetaan sekä ylä- että alaraajoihin. Viime vuosikymmenen aikana tämän tekniikan suosio näyttää kasvavan nopeasti johtuen sen suotuisista vaikutuksista lihasvoiman lisäämiseen ja lihasten liikakasvuun terveillä aikuisilla ja kliinisellä väestöllä, mutta myös sen akuutilla hypoalgeettisella vaikutuksella terveellä väestöllä nostamalla merkittävästi potilaiden kipukynnystä. Tähän mennessä on kuitenkin julkaistu vain yksi tutkimus, jossa on tutkittu BFR-harjoittelun akuutteja hypoalgeettisia vaikutuksia kliinisessä populaatiossa ja joka osoittaa hyödyllisiä mukautuksia kipujen vähentämiseen ihmisillä, joilla on polvi-femoraalista kipua.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida, vähentäisikö yksi akuutti BFR-harjoituskohtaus epäspesifistä olkapääkipua sairastavilla potilailla kipua ja säilyykö mahdollinen hypoalgesia 45 minuutin fysioterapiaharjoituskerran jälkeen. BFR-harjoitusta verrataan vale-BFR-harjoitusprotokollaan. Oletamme, että BFR-ryhmän osallistujat kokevat vähentynyttä kipua ja pystyvät suorittamaan lapaluun ja kiertomansettilihasten harjoituskuormitusohjelman kivuttomasti harjoitusohjelman loppuun asti.