BPKIHS の外科手術におけるさまざまな乳房疾患の臨床症状のパターン

BPKIHS の外科手術におけるさまざまな乳房疾患の臨床症状のパターン

導入

乳房は、女性の生殖年齢を通じて生理学的変化を経験する動的な腺です。 思春期、初潮、閉経期は、乳房に大きな変化が起こる注目すべき時期です。 乳房の病気は女性に多く、良性、感染性、悪性のさまざまな疾患が含まれます。 症例の大部分を占める良性乳房疾患には、発育異常、炎症性病変、上皮および間質の増殖、およびさまざまな新生物を含むさまざまな病変が含まれます。

良性の乳房疾患は乳房の問題の主な原因であり、女性の最大 30% が人生のある時点で治療を必要とする良性の乳房疾患を経験しています。 これらの疾患に関連する最も一般的な症状は、痛み、しこり、またはしこりの存在です。

乳がんは西側諸国で最も一般的に観察され、20歳未満であることは非常にまれです。 男性でも稀にみられます。 乳がんは、乳がんの家族歴がある女性でより頻繁に発生します。 乳がんの典型的な症状には硬いしこりの存在が含まれ、これは乳頭またはその上にある皮膚の陥没に関連している可能性があります。

ネパールで実施された研究では、乳房の良性疾患が症例の61.7%を占め、悪性腫瘍が15.3%を占めていたことが明らかになりました。

痛みは、女性が経験する最も一般的な乳房の症状の 1 つです。 乳房の痛みは通常、周期性乳房痛、非周期性乳房痛、または乳房外（非乳房）痛に分類されます。 周期性乳房痛は、月経周期と明らかな関係がある乳房の痛みです。 非周期性乳房痛は、継続的または断続的であり、月経周期とは関係ありません。閉経後に起こることが多いです。 乳房外の痛みは胸壁または他の原因から発生しますが、乳房内で発生すると解釈されます。 乳房痛のみを症状とする女性のがんのリスクは非常に低いです。

乳房のしこり/腫瘤も、最も一般的な乳房の症状の 1 つです。 乳房のしこりの発見は、自分で発見するか臨床医によって特定されるかにかかわらず、多くの女性にとって一般的であり、しばしば苦痛を伴う出来事です。 検出された乳房腫瘤のほとんどは良性ですが、乳房腫瘤を患っているすべての女性は、がんを除外または診断するための検査を受けることが不可欠です。

乳頭からの分泌物は、乳房の痛みと乳房の腫瘤に次いで 3 番目に多い乳房の苦情としてランク付けされています。 通常は良性の症状であり、乳白色、色とりどりの粘着性、化膿性、透明で水っぽい、黄色または漿液性、ピンク色または漿液性、血性または血液性など、いくつかの形態で現れることがあります。 乳頭分泌物の特徴は、乳房疾患の早期診断と管理に役立ちます。 病的な乳頭分泌物の最も一般的な原因は良性乳頭腫で、次に乳管拡張症が続きますが、最も可能性の低い原因は癌です。

乳房疾患は、ネパールを含む世界中で重大な健康上の懸念となっています。 それにもかかわらず、乳房疾患の範囲を調査するためにネパールで実施された研究は比較的少なく、利用可能な研究はサンプルサイズが小さいために限られています。 現在の研究は、私たちの特定の環境における乳房関連疾患の人口統計プロファイルと悪性腫瘍の割合を調査することにより、この知識のギャップに対処することを目的としています。 この研究の結果は、ネパールの医療提供者にとって乳房疾患の早期発見と管理を改善するための貴重な情報を提供する可能性があります。 さらに、これは、私たちの人口における乳房疾患の負担と性質をより深く理解するための将来の研究の基礎として役立ちます。 乳房疾患に関する世界的な知識へのこの研究の貢献は、特に資源や医療インフラが限られている国々において、特に価値があります。 最終的に、この研究はネパールの乳房疾患に苦しむ人々の健康状態を改善し、生活の質を改善することを目指しています。

ナイジェリアのオラビシ・オナバンジョ大学教育病院で行われた研究では、乳房のしこりは乳房疾患の最も一般的な臨床症状でした。 このうち 60% 以上が良性でした。 乳房痛は、悪性乳房疾患患者において統計的に有意な症状でした。

Chaudhry Rehmat Ali Memorial Trust Teaching Hospital Township Lahoreで行われた研究では、最も一般的な症状は乳房のしこりのみであり、患者142人中50人(35%)を占めました。 その他の一般的な症状は、しこり (19%) と乳房の痛み (14%) でした。

合計225人の女性患者を対象としたイスラマバードHBS病院で実施された前向き研究では、疾患の頻度は次のとおりでした。 乳房のしこりとして現れる線維腺腫乳房がn=69(30.6%)で発見された 続いて周期性乳房痛 (n=62 (27.5%)、乳房膿瘍 n=27(12%)、乳管拡張症 n=18(8%)、乳癌 n=13(5.7%)、 皮脂嚢胞乳房 n=9(4%)、乳房炎 n=8(3%)、亀裂のある乳首 n=8(3%)、非周期性乳房痛 n=4(1.7%)、 乳汁漏出症 n=3(0.8%)、 乳房の出芽 n=1(0.4%)、 葉状腫瘍 n=1(0.4%)、 血の付いた乳頭分泌物 n=1(0.4%) および乳頭湿疹 n=1(0.4%)。

インドのマヘシュワラ医科大学と病院で行われた 3 年間の研究では、117 人の患者 (女性 110 人、男性 7 人) が研究されました。 臨床的に乳房のしこりを訴えた患者の最大数は(31.81%)、2番目の症状は乳房の痛み(27.37%)でした。 一般的な乳房疾患は良性および悪性新生物でした。 良性疾患では、若い女性の線維腺腫 (69 人の患者 62.72%) が最も一般的でした。 40歳以上の高齢者では、乳がんが一般的でした。 7人の男性患者は全員、臨床的に乳房肥大を認め、女性化乳房と診断され、組織病理学的に確認された。

ネパール西部にある三次病院であるマニパル教育病院で、2015年1月から2015年5月にかけて、良性乳房疾患を患っている160人の患者を対象とした前向き記述研究が実施された。 大多数は女性 (96%) でした。 乳房の良性疾患で最も一般的な症状は痛み (45%)、次いでしこり (26%) でした。 線維腺腫が46％を占めた。 この研究は、女性の良性乳房疾患の中で、乳房痛と線維腺腫が圧倒的に多く、次いで線維嚢胞性疾患であることを示しました。

方法

この研究では、記述的研究デザインを利用して、さまざまな研究変数を調査しました。 この研究は、年齢、性別、住所などの社会人口学的特徴と、痛み、しこり、分泌物、乳頭陥没、乳輪下瘻孔などの乳房の症状に焦点を当てました。 これらの要因は、研究の結果変数として機能しました。 研究はBP社で行われた。コイララ保健科学研究所 (BPKIHS) の研究者であり、研究対象者は、乳房および外科的 OPD に関連する訴えを呈した患者で構成されていました。 サンプリング方法には、乳房関連の訴えを抱えて外科的 OPD に参加したすべての患者が含まれ、データはインタビューによる半構造化アンケートを使用して収集されました。 サンプルサイズは、文献レビューと有病率研究の計算に基づいて正当化されました。 包含基準は、関連する訴えを訴えて外科的 OPD を受診した患者であり、同意を拒否した患者は除外された。 データ収集には、社会人口学的プロファイルに関するセクションと、症状の提示や家族歴に関連する状況情報を含む検証済みのプロフォーマが含まれていました。 同意を得て、参加者の希望に基づいて英語またはネパール語のアンケートを使用しました。

データ入力は Microsoft Excel で行われ、研究者は統計分析に SPSS v11.5 を使用しました。 データ分析には記述的および推論的な統計手法を使用しました。 記述統計は、パーセント、比率、平均、SD、中央値で表示され、グラフ形式で表示されました。 少なくとも 1 つのセルの予想カウントが 5 未満の場合、カテゴリ変数は χ2 検定またはフィッシャーの直接確率検定で分析されました。P 値 <0.05 は有意であると見なされます。