Erilaisten rintasairauksien kliinisen esittelyn malli kirurgisessa hoitolaitoksessa BPKIHS:ssä

Erilaisten rintasairauksien kliinisen esityksen malli kirurgisessa hoidossa BPKIHS:ssä

JOHDANTO

Rinta on dynaaminen rauhanen, joka kokee fysiologisia muutoksia naisen lisääntymisvuosien aikana. Nuoruus, kuukautiset ja vaihdevuodet ovat merkittäviä ajanjaksoja, jolloin rinnoissa tapahtuu merkittäviä muutoksia. Rintataudit ovat yleisempiä naisilla ja sisältävät erilaisia ​​hyvänlaatuisia, tarttuvia ja pahanlaatuisia sairauksia. Hyvänlaatuiset rintasairaudet, jotka muodostavat suurimman osan tapauksista, sisältävät erilaisia ​​vaurioita, mukaan lukien kehityshäiriöt, tulehdukselliset leesiot, epiteeli- ja stroomaproliferaatiot sekä erilaiset kasvaimet.

Hyvälaatuinen rintasairaus on rintaongelmien ensisijainen syy, ja jopa 30 % naisista kokee hyvänlaatuisen rintasairauden, joka vaatii hoitoa jossain vaiheessa elämäänsä. Yleisimmät näihin häiriöihin liittyvät oireet ovat kipu, kyhmy tai kyhmy.

Rintasyöpä on yleisimmin havaittu länsimaissa ja se on erittäin harvinainen ennen 20 vuoden ikää. Se on harvinaista myös miehillä. Rintasyöpää esiintyy useammin naisilla, joiden suvussa on ollut sairautta. Rintasyövän tyypilliseen muotoon liittyy kova kyhmy, joka voi liittyä nännin tai sen päällä olevan ihon sisäänvetoon.

Nepalissa tehty tutkimus paljasti, että hyvänlaatuiset rintojen sairaudet muodostivat 61,7 % tapauksista, kun taas pahanlaatuisten kasvainten osuus oli 15,3 %.

Kipu on yksi yleisimmistä naisten kokemista rintaoireista. Rintakipu luokitellaan tyypillisesti sykliseksi mastalgiaksi, ei-sykliseksi mastalgiaksi tai rintakipuksi (ei-rintakipuksi). Syklinen mastalgia on rintojen kipua, joka seuraa selkeää yhteyttä kuukautiskiertoon. Ei-syklinen mastalgia voi olla jatkuvaa tai ajoittaista, eikä se liity kuukautiskiertoon; se tapahtuu usein vaihdevuosien jälkeen. Mamman ulkopuolinen kipu syntyy rintakehän seinämästä tai muista lähteistä, mutta sen tulkitaan olevan peräisin rinnasta. Syövän riski naisella, jolla on rintakipua ainoana oireena, on erittäin pieni.

Rintojen kyhmy/massa on myös yksi yleisimmistä rintaoireista. Rintamassan löytäminen, olipa se sitten itse havaittu tai kliinikko tunnistanut, on yleinen ja usein ahdistava tapahtuma monille naisille. Vaikka useimmat havaitut rintamassat ovat hyvänlaatuisia, on välttämätöntä, että jokainen nainen, jolla on rintamassaa, käy läpi arvioinnin syövän sulkemiseksi tai diagnosoimiseksi.

Nännistä vuoto on kolmanneksi yleisin rintavaiva rintakivun ja rintojen massan jälkeen. Se on yleensä hyvänlaatuinen tila, ja se voi esiintyä useissa muodoissa, mukaan lukien maitomainen, monivärinen ja tahmea, märkivä, kirkas ja vetinen, keltainen tai seroosi, vaaleanpunainen tai serosanguinous ja verinen tai sangvinous. Nännivuodon ominaisuudet auttavat rintasairauksien varhaisessa diagnosoinnissa ja hoidossa. Yleisin patologisen nännin vuotamisen syy on hyvänlaatuinen papillooma, jota seuraa ductal ectasia, kun taas karsinooma on vähiten todennäköinen syy.

Rintasiraudet ovat merkittävä terveysongelma maailmanlaajuisesti, myös Nepalissa. Tästä huolimatta Nepalissa on tehty suhteellisen vähän tutkimuksia rintasairauksien kirjon selvittämiseksi, ja saatavilla olevia tutkimuksia ovat rajoittaneet pienet otoskoot. Tämän tutkimuksen tavoitteena on korjata tämä tiedon puute tutkimalla rintoihin liittyvien sairauksien demografista profiilia ja pahanlaatuisten kasvainten määrää erityisessä ympäristössämme. Tämän tutkimuksen tulokset voivat tarjota arvokasta tietoa Nepalin terveydenhuollon tarjoajille parantaakseen rintasairauksien varhaista havaitsemista ja hallintaa. Lisäksi se voi toimia pohjana tulevalle tutkimukselle, jolla pyritään ymmärtämään paremmin väestömme rintasairauksien taakkaa ja luonnetta. Tämän tutkimuksen panos rintasairauksien maailmanlaajuiseen tietämykseen on erityisen arvokas, erityisesti maissa, joissa resurssit ja terveydenhuoltoinfrastruktuuri ovat rajalliset. Viime kädessä tutkimuksella pyritään parantamaan terveydellisiä tuloksia ja parantamaan rintasairauksista kärsivien henkilöiden elämänlaatua Nepalissa.

Olabisi Onabanjon yliopistollisessa opetussairaalassa Nigeriassa tehdyssä tutkimuksessa rintojen kyhmy oli rintasairauden yleisin kliininen piirre. Yli 60 % näistä oli hyvänlaatuisia. Rintakipu oli tilastollisesti merkitsevä esitys potilailla, joilla oli pahanlaatuinen rintasairaus.

Chaudhry Rehmat Ali Memorial Trust Teaching Hospital Township Lahoressa tehdyssä tutkimuksessa yleisin esitys oli pelkkä kyhmy, ja sitä oli 50 potilasta 142:sta (35 %). Toinen yleinen oire oli kyhmy (19 %) ja rintojen kipu (14 %).

HBS Hospital Islamabadissa tehdyssä prospektiivitutkimuksessa, johon osallistui yhteensä 225 naispotilasta, häiriöiden esiintymistiheys oli seuraava. Rintafibroadenooma, joka esiintyi kyhmynä, todettiin n=69:llä (30,6 %) sen jälkeen syklinen mastalgia (n = 62 (27,5 %), rintojen paise n = 27 (12 %), kanavan ektasia n = 18 (8 %), rintasyöpä n = 13 (5,7 %), rintojen talirakkula n = 9 (4 %), utaretulehdus n = 8 (3 %), halkeilevat nännit n = 8 (3 %), ei-syklinen mastalgia n = 4 (1,7 %), galaktorrea n = 3 (0,8 %), rintojen orastuminen n = 1 (0,4 %), phyllodes-kasvain n = 1 (0,4 %), verta värjäytyneen nännin vuoto n = 1 (0,4 %) ja nännin ekseema n = 1 (0,4 %).

Intiassa Maheshwara Medical Collegessa ja sairaalassa tehdyssä kolmen vuoden tutkimuksessa tutkittiin 117 potilasta (110 naista ja 7 miestä). Suurin osa potilaista, joilla oli kliinisesti kyhmy rinnassa (31,81 %), ja toinen oire oli kipu rinnassa (27,37 %). Yleisimmät rintasairaudet olivat hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia. Hyvänlaatuisissa tiloissa yleisin oli fibroadenooma (69 potilasta 62,72 %) nuorilla naisilla. Yli 40-vuotiailla rintasyöpä oli yleinen. Kaikilla seitsemällä miespotilaalla rintojen suureneminen kliinisesti, diagnosoitu gynekomastia ja histopatologisesti vahvistettu.

Prospektiivinen kuvaava tutkimus, joka suoritettiin tammikuun 2015 ja toukokuun 2015 välisenä aikana Manipal Teaching Hospitalissa, korkea-asteen sairaalassa Nepalin länsiosassa ja jossa tutkittiin 160 potilasta, joilla oli hyvänlaatuisia rintasairauksia. Suurin osa oli naisia ​​(96 %). Yleisin hyvänlaatuinen rintasairaus oli kipu (45 %), jota seurasi kyhmy (26 %). Fibroadenooman osuus oli 46 %. Tämä tutkimus osoitti, että naisten hyvänlaatuisten rintasairauksien joukossa oli hallitseva osa mastalgiaa ja fibroadenoomaa, joita seurasivat fibrokystiset sairaudet.

MENETELMÄT

Tutkimuksessa käytettiin Descriptive Research Designia erilaisten tutkimusmuuttujien tutkimiseen. Tutkimus keskittyi sosio-demografisiin ominaisuuksiin, kuten ikään, sukupuoleen ja osoitteeseen, sekä rintojen oireisiin, kuten kipuun, kyhmyyn, vuotoon, nännin vetäytymiseen ja alueellisen fisteliin. Nämä tekijät toimivat tulosmuuttujina tutkimuksessa. Tutkimus tehtiin B.P. Koiralan terveystieteiden laitos (BPKIHS) ja tutkimuspopulaatio koostui potilaista, joilla oli rinta- ja siihen liittyviä vaivoja kirurgisessa OPD:ssä. Otantamenetelmään sisältyivät kaikki leikkaukseen osallistuneet potilaat, joilla oli rintoihin liittyviä valituksia, ja tiedot kerättiin puolistrukturoidulla kyselylomakkeella haastattelujen avulla. Otoskoko oli perusteltu kirjallisuuskatsauksen ja esiintyvyystutkimuslaskelmien perusteella. Sisällyttämiskriteerit olivat potilaat, jotka esittivät kirurgisen OPD:n asiaankuuluvia valituksia, kun taas ne, jotka kieltäytyivät suostumuksesta, suljettiin pois. Tiedonkeruu sisälsi validoidun esikuvan, joka sisälsi osiot sosiodemografisista profiileista ja kontekstuaalista tietoa liittyen oireiden esittämiseen ja sukuhistoriaan. Suostumus saatiin ja englannin- tai nepalilaisia ​​kyselylomakkeita käytettiin osallistujien mieltymysten perusteella.

Tietojen syöttäminen suoritettiin Microsoft Excelissä ja tutkijat käyttivät SPSS v11.5:tä tilastolliseen analyysiin. Käytimme tietojen analysointiin kuvaavia ja päätteleviä tilastollisia menetelmiä. Kuvaavat tilastot esitettiin prosentteina, suhteina, keskiarvoina, SD ja mediaaneina sekä esitys graafisessa muodossa. Kategoriset muuttujat analysoitiin χ2-testillä tai Fisherin eksaktilla testillä, jos vähintään yhden solun odotettu määrä oli < 5. P-arvon <0,05 katsottiin olevan merkitsevä.