Padrão de apresentação clínica de diferentes doenças mamárias em cirurgia cirúrgica no BPKIHS

Padrão de apresentação clínica de diferentes doenças mamárias em cirurgia cirúrgica no BPKIHS

INTRODUÇÃO

A mama é uma glândula dinâmica que passa por mudanças fisiológicas ao longo dos anos reprodutivos da mulher. Adolescência, menarca e menopausa são períodos notáveis ​​durante os quais ocorrem mudanças significativas nas mamas. As doenças da mama são mais prevalentes em mulheres e abrangem um espectro de doenças benignas, infecciosas e malignas. As doenças benignas da mama, que constituem a maioria dos casos, abrangem uma série de lesões, incluindo anomalias de desenvolvimento, lesões inflamatórias, proliferações epiteliais e estromais, bem como várias neoplasias.

A doença benigna da mama é a principal causa de problemas mamários, com até 30% das mulheres apresentando uma doença benigna da mama que requer tratamento em algum momento de suas vidas. Os sintomas mais comuns associados a esses distúrbios são dor, nódulos ou presença de caroço.

O câncer de mama é mais comumente observado no mundo ocidental e é extremamente raro antes dos 20 anos de idade. Também é raro em homens. O câncer de mama ocorre com mais frequência em mulheres com histórico familiar da doença. A apresentação típica do câncer de mama envolve a presença de um nódulo duro, que pode estar associado à retração do mamilo ou da pele sobrejacente.

Um estudo realizado no Nepal revelou que as condições benignas da mama representaram 61,7% dos casos, enquanto as malignidades representaram 15,3%.

A dor é um dos sintomas mamários mais comuns experimentados pelas mulheres. A dor mamária é normalmente classificada como mastalgia cíclica, mastalgia não cíclica ou dor extramamária (não mamária). A mastalgia cíclica é uma dor mamária que segue uma relação clara com o ciclo menstrual. A mastalgia não cíclica pode ser constante ou intermitente e não está ligada ao ciclo menstrual; geralmente ocorre após a menopausa. A dor extramamária surge na parede torácica ou em outras fontes, mas é interpretada como originada na mama. O risco de câncer em uma mulher que apresenta dor nas mamas como único sintoma é extremamente baixo.

Nódulo/massa mamária também é um dos sintomas mamários mais comuns. A descoberta de uma massa mamária, seja ela autodetectada ou identificada por um médico, é uma ocorrência comum e muitas vezes angustiante para muitas mulheres. Embora a maioria das massas mamárias detectadas sejam benignas, é essencial que todas as mulheres que apresentam uma massa mamária sejam submetidas a uma avaliação para descartar ou diagnosticar câncer.

A secreção mamilar é a terceira queixa mamária mais comum, depois da dor mamária e da massa mamária. Geralmente é uma condição benigna e pode se apresentar de diversas formas, incluindo leitosa, multicolorida e pegajosa, purulenta, clara e aquosa, amarela ou serosa, rosa ou serossanguinolenta e sanguinolenta ou sangüínea. As características da secreção mamilar auxiliam no diagnóstico precoce e no manejo das doenças mamárias. A causa mais comum de secreção mamilar patológica é um papiloma benigno, seguido por ectasia ductal, enquanto o carcinoma é a causa menos provável.

As doenças da mama representam um problema de saúde significativo em todo o mundo, incluindo o Nepal. Apesar disso, houve relativamente poucos estudos realizados no Nepal para investigar o espectro das doenças da mama, e os estudos disponíveis foram limitados por amostras pequenas. O presente estudo visa colmatar esta lacuna de conhecimento, examinando o perfil demográfico das doenças relacionadas com a mama e a taxa de malignidade no nosso cenário específico. As conclusões deste estudo podem fornecer informações valiosas para os prestadores de cuidados de saúde no Nepal melhorarem a detecção precoce e o tratamento de doenças da mama. Além disso, pode servir de base para pesquisas futuras para melhor compreender a carga e a natureza das doenças da mama na nossa população. A contribuição deste estudo para o conhecimento global das doenças da mama é particularmente valiosa, especialmente em países com recursos e infraestrutura de saúde limitados. Em última análise, o estudo procura melhorar os resultados de saúde e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos afectados por doenças da mama no Nepal.

Num estudo realizado no Hospital Universitário Olabisi Onabanjo, na Nigéria, o nódulo mamário foi a característica clínica mais comum da doença mamária. Mais de 60% deles eram benignos. A dor mamária foi uma apresentação estatisticamente significativa em pacientes com doença maligna da mama.

Em um estudo realizado no Chaudhry Rehmat Ali Memorial Trust Teaching Hospital Township Lahore, a apresentação mais comum foi apenas nódulo na mama e foi responsável por 50 pacientes de 142 (35%). O outro sintoma comum foi caroço (19%) e dor na mama (14%).

Num estudo prospectivo realizado no HBS Hospital Islamabad, que incluiu um total de 225 pacientes do sexo feminino, a frequência dos distúrbios foi a seguinte. Fibroadenoma de mama apresentando-se como nódulo mamário foi encontrado em n=69(30,6%) seguido por mastalgia cíclica(n=62 (27,5%), abscesso mamário n=27(12%), ectasia ductal n=18(8%), carcinoma mamário n=13(5,7%), cisto sebáceo mamário n=9(4%), mastite n=8(3%), fissuras mamilares n=8(3%), mastalgia não cíclica n=4(1,7%), galactorreia n=3(0,8%), brotamento mamário n=1(0,4%), tumor filodes n=1(0,4%), secreção mamilar manchada de sangue n = 1 (0,4%) e eczema mamilar n=1(0,4%).

Em um estudo de três anos realizado no Maheshwara Medical College and Hospital, na Índia, foram estudados 117 pacientes (110 mulheres e 7 homens). O número máximo de pacientes apresentou clinicamente nódulo na mama (31,81%) e o segundo sintoma foi dor na mama (27,37%). As doenças mamárias comuns foram neoplasias benignas e malignas. Nas condições benignas, o mais comum foi o fibroadenoma (69 pacientes 62,72%) em mulheres jovens. Em idade superior a 40 anos, o câncer de mama era comum. Todos os sete pacientes do sexo masculino com aumento mamário clinicamente diagnosticado como ginecomastia e confirmado histopatologicamente.

Estudo descritivo prospectivo realizado entre janeiro de 2015 e maio de 2015 no Manipal Teaching Hospital, um hospital de nível terciário situado na região oeste do Nepal, onde foram estudados 160 pacientes com doenças benignas da mama. A maioria era do sexo feminino (96%). A apresentação mais comum das doenças benignas da mama foi dor (45%), seguida de nódulo (26%). O fibroadenoma foi responsável por 46%. Este estudo mostrou que entre as doenças benignas da mama no sexo feminino houve preponderância de mastalgia e fibroadenoma seguidas de doenças fibrocísticas.

MÉTODOS

A pesquisa utilizou um Desenho de Pesquisa Descritiva para investigar diversas variáveis ​​do estudo. O estudo concentrou-se nas características sociodemográficas como idade, sexo e endereço, bem como nos sintomas mamários como dor, nódulo, corrimento, retração mamilar e fístula subareolar. Esses fatores serviram como variáveis ​​de resultado no estudo. A pesquisa foi realizada no B.P. Koirala Institute of Health Sciences (BPKIHS), e a população do estudo consistiu em pacientes que apresentavam mama e queixas relacionadas no OPD Cirúrgico. O método de amostragem incluiu todas as pacientes que compareceram ao DPO cirúrgico com queixas relacionadas às mamas, e os dados foram coletados por meio de questionário semiestruturado por meio de entrevista. O tamanho da amostra foi justificado com base em revisão de literatura e cálculos de estudos de prevalência. Os critérios de inclusão foram pacientes que apresentaram no OPD Cirúrgico queixas relevantes, sendo excluídos aqueles que negaram consentimento. A coleta de dados envolveu um pró-forma validado com seções sobre perfis sociodemográficos e informações contextuais relacionadas à apresentação de sintomas e histórico familiar. O consentimento foi obtido e questionários em inglês ou nepalês foram utilizados com base na preferência dos participantes.

A entrada dos dados foi feita no Microsoft Excel e os investigadores utilizaram o SPSS v11.5 para análise estatística. Utilizamos métodos estatísticos descritivos e inferenciais para análise dos dados. As estatísticas descritivas foram apresentadas em porcentagem, razão, média, DP e mediana juntamente com apresentação em forma gráfica. As variáveis ​​categóricas foram analisadas com o teste do χ2 ou com o teste exato de Fisher se pelo menos uma célula tivesse uma contagem esperada <5. O valor de P <0,05 foi considerado significativo.