ギリシャにおける2型糖尿病患者の代謝制御に対するプロバイオティクスサプリメントの効果
ギリシャの2型糖尿病患者の代謝制御に対するプロバイオティクスサプリメントの効果。無作為化、二重盲検、プラセボ対照研究
この介入臨床研究の目的は、プロバイオティクス栄養補助食品カプセルを6か月間摂取した2型糖尿病(T2D)患者と、摂取しなかった患者との間で代謝指数(血糖値および脂質パラメータ)に変化があるかどうかを調べることです。そのような治療(有効成分を含まない対応するプラセボカプセルが投与されます)。
答えるべき主な質問は次のとおりです。
- プロバイオティクス治療を受けている人々と受けていない人々とでは、6か月後、血糖指数、つまり糖化ヘモグロビン(HbA1c)と空腹時血糖値は異なりますか?
- 他の代謝指標、主に血中脂質レベル(総コレステロール、トリグリセリド、HDL-コレステロールおよびLDL-コレステロール)や肝機能検査は、プロバイオティクス治療を受けている人々と受けていない人々とで6か月後に異なるでしょうか?
- 2 つのグループの肥満測定値 (体重、腹囲) はプロバイオティクス治療によって影響を受けますか? これまでのところ、動物と人間を対象とした研究のほとんどは短期間(12週間未満)で、これらすべてのパラメータにおいてプロバイオティクス治療による改善傾向の可能性が示されていますが、長期にわたる研究は不足しており、ギリシャでは研究がありません。 糖尿病の治療は複雑で(通常、多くの薬剤が必要)、費用がかかるため、血糖をより効率的に調整するための費用対効果の高い機能性ヘルスケア製品の開発が有益な代替手段として認識されています。
参加者はT2Dを患う成人(18歳以上)で、ギリシャのアテネにあるアテネ国立カポディストリアン大学医学部のライコ総合病院の外来糖尿病センターで、プロバイオティクス食事療法のいずれかを受けるよう無作為に割り付けられる。サプリメントまたは対応するプラセボカプセルを1日1回摂取してください。 経過観察は 3 か月ごとに行われます (糖尿病患者の場合は慣習的です)。 血糖コントロール(HbA1cおよび空腹時血糖)、脂質パラメータ、肝臓および腎臓の機能、および身体測定上の変化(体重、腹囲、血圧)に関してモニタリングされます。 さらに、参加者は腸内細菌叢の分析のため、研究の開始時と終了時(6か月)に便サンプルを提供するよう求められます。 最後の来院時(6か月)には、患者の治療に対する耐性と満足度(便秘、下痢、腸機能、膨満感、ガス発生、腹痛の頻度)について尋ねるアンケートも実施されます。
調査の概要
詳細な説明
適格な参加者はコンピューター ジェネレーター (www.randomization.com) を使用してランダム化されます。 これは、ランダムに並べ替えたブロックの方法を使用して、各被験者を単一の治療にランダムに割り当て、複数株のプロバイオティクスサプリメント(カプセル[LactoLevure^R]の形態)または対応するプラセボカプセルのいずれかを1日1回投与します。 プロバイオティクスカプセルには次の種が含まれています:ラクトバチルス・アシドフィルス、ラクトバチルス・プランタルム、ビフィドバクテリウム・ラクティス、サッカロミセス・ブラウディ(以下のコロニー形成単位[CFU]の量:ラクトバチルス・アシドフィルス 1.75x10^9 CFU、ラクトバチルス・プランタルム 0.5x10^9 CFU、ビフィドバクテリウム・ラクティス) 1.75x10^9 CFU、Saccharomyces boulardii 1.5x10^9 CFU)。 カプセル (プロバイオティクスのブランド名 LactoLevure^R およびプラセボ) は、LactoLevure^R の製造元である Uni-Pharma Greek (Uni-Pharma Pharmaceutical Laboratories S.A.、キフィシア、ギリシャ) からの無制限の研究助成金によって調製され、研究担当者に寄贈されました。研究の計画、実施、または結果の分析に他の干渉を与えないものとします。 プロバイオティクスとプラセボのカプセルは、同一の外観とパッケージを持ちます。 参加者も研究者も、この二重盲検研究における治療の割り当てを知りません。 さらに、参加者には、研究期間中、食事や運動の習慣を変えず、ヨーグルトやその他の同様の栄養補助食品の摂取を控えるよう求められます。 研究中に他の医薬品を変更しないよう注意が払われます(インスリン治療を開始しなければならない参加者は、研究におけるさらなる追跡調査および分析から除外されます)。
サンプル サイズの計算は、代謝指数の違いを検出するために α = 0.05 での 80% 検出力を考慮した以前の同様の研究に基づいています。 すべての参加者には研究に関する情報が口頭および書面で与えられ、ヘルシンキ宣言の推奨に従ってインフォームドコンセントフォームに署名します。
参加者は、ギリシャのアテネにあるアテネ国立・カポディストリアン大学医学部のライコ総合病院の外来糖尿病センターを3か月ごとに受診し(糖尿病患者の慣習どおり)、血糖コントロール(HbA1cおよびHbA1cおよびHbA1cおよびHbA1cおよびHbA1c)についてモニタリングされます。空腹時血糖)、脂質パラメータ、肝臓および腎臓の機能、および人体計測変数の変化(体重と腹囲、血圧)。 さらに、参加者は腸内細菌叢の分析のため、研究の開始時と終了時(6か月)に便サンプルを提供するよう求められます。 最後の来院時(6か月)には、患者の治療に対する耐性と満足度(便秘、下痢、腸機能、膨満感、ガス発生、腹痛の頻度)について尋ねるアンケートも実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Attica
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Athens、Attica、ギリシャ、11526
- Laiko General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- T2D 診断期間が 6 か月を超える
- 年齢 18~90歳
- 体格指数 (BMI) >18.5 kg/m^2
- HbA1c レベル >6 パーセント (%)
- -スクリーニング前の8週間、安定した抗糖尿病薬(経口または注射可能なグルカゴン様ペプチド1受容体アゴニスト[GLP-1 RA])を服用している
除外基準:
- 1 型または他の種類の糖尿病
- 研究中に妊娠している、または妊娠を希望している
- 透析中の末期腎不全、癌または重度の肝不全(トランスアミナーゼが正常の3.5倍を超える)などの他の疾患の存在
- 過去6か月間の他のプロバイオティクス製品または抗生物質の使用
- 他の臨床試験への参加
- インスリン投与
- 研究者がプロトコール遵守を危うくする可能性があると判断した他の病状の存在(例:吸収不良症候群または経口投与薬の服用不能)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ラクトレヴレ
プロバイオティクスカプセルLactoLevure^Rは1日1回投与されます
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参加者は、LactoLevure^R プロバイオティクス栄養補助食品または一致するプラセボを 1 日 1 回受け取ります。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ カプセルは、粉末グルコース ポリマーの LactoLevure^R カプセルと同じもので構成され、1 日 1 回投与されます。
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参加者は、LactoLevure^R プロバイオティクス栄養補助食品または一致するプラセボを 1 日 1 回受け取ります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プロバイオティクスの補給が血糖コントロール(HbA1c)に及ぼす影響
時間枠:6ヵ月
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6か月後の介入(プロバイオティクス)群とプラセボの間の平均HbA1cのベースラインからの変化(パーセントポイント)の差を測定するため
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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空腹時血糖(FBG)に対するプロバイオティクスの補給の影響
時間枠:6ヵ月
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6か月後の介入(プロバイオティクス)群とプラセボの間の平均空腹時血糖値(FBG、mg/dl)のベースラインからの変化の差を測定するため
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6ヵ月
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脂質パラメータ(総コレステロール、トリグリセリド、HDL-C、LDL-C)に対するプロバイオティクスの補給の影響
時間枠:6ヵ月
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平均血中脂質レベル、つまり総コレステロール (mg/dl)、トリグリセリド (mg/dl)、HDL コレステロール (mg/dl)、LDL コレステロール (mg/dl) のベースラインからの変化の差を測定します。介入(プロバイオティクス)グループとプラセボ、6か月後。
これらの血中脂質測定値の変化はいずれも、介入による脂質の影響として報告されます。
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6ヵ月
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肝機能検査(AST、ALT、γGT、アルカリホスファターゼ)に対するプロバイオティクス補給の影響
時間枠:6ヵ月
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平均血中肝機能検査のベースラインからの変化を測定します。
6か月後の介入(プロバイオティクス)群とプラセボの間のAST(U/L)、ALT(U/L)、γGT(U/L)およびアルカリホスファターゼ(U/L)。
これらの肝機能検査測定値の変化はいずれも、介入による肝への影響として報告されます。
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6ヵ月
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プロバイオティクスの補給が肥満対策に及ぼす影響(BMI、腹囲)
時間枠:6ヵ月
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6か月後の介入(プロバイオティクス)群とプラセボ群の間の肥満特性(平均体格指数[BMI、kg/m^2]および/または平均胴囲[cm])のベースラインからの変化の差を測定する。
これらの肥満測定値の変化のいずれかまたは両方が、介入による肥満効果として報告されます。
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6ヵ月
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腸内細菌叢の多様性(アルファおよびベータ多様性)の変化に対するプロバイオティクスの補給の影響
時間枠:6ヵ月
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6か月後の介入群(プロバイオティクス)とプラセボ群の間で、16S rRNA配列決定を通じて分析された便微生物DNA多様性のベースラインからの変化を測定する。
アルファ多様性は、(介入グループとプラセボグループにおける)微生物サンプルの豊富さ(数)または分布(均一性)のグループ内の変化を測定するのに対し、ベータ多様性はグループ間の差異を測定します。
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6ヵ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Konstantinos Makrilakis, MD, PhD、National and Kapodistrian University of Athens
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bock PM, Telo GH, Ramalho R, Sbaraini M, Leivas G, Martins AF, Schaan BD. The effect of probiotics, prebiotics or synbiotics on metabolic outcomes in individuals with diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetologia. 2021 Jan;64(1):26-41. doi: 10.1007/s00125-020-05295-1. Epub 2020 Oct 13.
- Rittiphairoj T, Pongpirul K, Janchot K, Mueller NT, Li T. Probiotics Contribute to Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 2021 Jun 1;12(3):722-734. doi: 10.1093/advances/nmaa133.
- Vallianou NG, Stratigou T, Tsagarakis S. Microbiome and diabetes: Where are we now? Diabetes Res Clin Pract. 2018 Dec;146:111-118. doi: 10.1016/j.diabres.2018.10.008. Epub 2018 Oct 18.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- IRB approval No 306/26.04.2021
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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