気分障害または精神病スペクトラム障害患者における没入型仮想現実ベースの認知療法の効果
気分障害または精神病スペクトラム障害患者における没入型仮想現実ベースの認知療法の効果: ランダム化対照二重盲検試験
この臨床試験の目的は、症状が安定している気分障害(うつ病または双極性障害)患者の認知力と機能的能力に対する、日常生活の課題を模擬した4週間の集中仮想現実ベースの認知矯正(トレーニング)プログラムの効果を調査することです。障害)または精神病スペクトラム障害(F20-F29; 例: 統合失調症または統合失調症)。
我々は、日常生活の認知機能に関する生態学的に有効な新しい VR テスト (CAVIR テスト) で測定した 4 週間の治療完了後 (主要結果評価時間) に、VR ベースの認知改善と VR 対照治療が認知に有益な効果をもたらしているという仮説を立てています。 ; 一次結果尺度)、伝統的な神経心理学的検査に基づく言語学習と記憶の複合スコア、および日常機能のパフォーマンスベースの尺度(二次結果尺度)。 最後に、探索的な目的で、治療効果の神経細胞の基礎と、認知、機能、自己評価スケール(三次結果)の追加の尺度への影響を調べます。
調査の概要
詳細な説明
現在の研究には、対象時点で完全または部分寛解している気分障害(単極性障害または双極性障害)の外来患者(ハミルトンうつ病のスコア ≤ 14、または次のように評価されている精神病スペクトラム障害(F20~F29))が含まれる。研究への紹介時に担当臨床医によって症状が比較的安定していること。 ベースラインから治療完了(主要アウトカム評価時点)までの約 15% の脱落率に対応するため、最大 100 人の参加者(介入群あたり 50 人の参加者)を募集し、最低 86 人の参加者(参加者 43 人)の完全なデータを取得します。腕あたり)。
募集は、コペンハーゲン感情障害クリニックの外来、精神病性障害の早期介入クリニック(OPUS)、デンマーク首都圏のその他のメンタルヘルスセンター、および関連するウェブサイト上の広告を通じて行われます。
含めた後、ベースライン評価がスケジュールされ、1 ~ 5 日の間隔で 2 日間にわたって完了します。 1 日目に、参加者は仮想認知テスト (CAVIR テスト) と包括的な神経心理学的テスト セットで評価されます。 参加者はまた、主観的な認知的訴え、生活の質、仮想現実技術の一般的な受け入れに関するアンケートにも回答します。 機能的能力は、臨床医が評価する面接とパフォーマンスベースの評価を使用して評価されます。 気分障害のある参加者の場合、気分症状は HDRS-17 および YMRS で評価されます。 精神病スペクトラム障害を持つ参加者の場合、陽性症状と陰性症状はそれぞれ SAPS と BNSS で評価されます。 最後に、過去 3 日間の睡眠の量と質が記録されます。 同じ日の後半に、空間作業記憶 N バック タスク、参加者が典型的な家庭用品の単語をコード化し、その後認識する必要がある単語コード化パラダイム、安静状態、および構造スキャンを含む fMRI スキャンが実行されます。 2 日目には、参加者の日常生活機能能力が、標準化されたテスト キッチンで AMPS 認定作業療法士による運動およびプロセス スキルの評価 (AMPS) によって評価されます。
仮想現実認知テスト、神経心理学的評価、アンケート、臨床症状の評価、機能的能力の評価(AMPSを含む)、およびfMRIスキャンは、治療完了後2週間以内(主要結果評価期間)に繰り返されます。 fMRI スキャンを除くすべての評価は、耐久性を評価するために治療完了の 3 か月後に再度繰り返されます。
参加者は、ベースライン評価が完全に完了するとランダム化され、割り当ては、年齢(35 歳未満)および診断によって階層化されたアップロードされたブロックされたランダム化リストに基づいて、オンライン Research Electronic Data Capture(REDcap)システムの自動ランダム化モジュールを使用して実行されます。 (気分障害 vs. 精神病スペクトラム障害)
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Capital Region of Copenhagen
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Frederiksberg、Capital Region of Copenhagen、デンマーク、2000
- Neurocognition and Emotion in Affective Disorders (NEAD) Centre, Copenhagen Affective Disorder Research Centre (CADIC), Psychiatric Centre Copenhagen, Frederiksberg hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 流暢なデンマーク語スキル
- ICD-10による単極性障害、双極性障害(I型およびII型)または精神病スペクトラム障害(すなわち、 F20-F29) 神経精神医学の臨床評価スケジュール (SCAN) 面接を使用して確認
- 患者は参加時に客観的および主観的認知障害を持っていなければなりません。 他覚的認知障害は、精神科認知障害検査 - デンマーク版 (SCIP-D) の合計スコアが、年齢、学歴、性別に基づいて予想される合計スコアより標準偏差 (SD) ≧ 0.5 低いか、またはスコア≧ 0.5 であると定義されます。 5 つのサブテスト (言語学習テスト - 即時、作業記憶テスト、言語流暢性テスト、言語学習、テスト - 遅延、および処理速度テスト) のうち少なくとも 2 つで SD が予想スコアを下回っています。 主観的認知障害は、双極性障害評価スケール (COBRA) の認知的訴えのスコア 14 以上と定義されます。
除外基準:
- 現在の薬物または薬物乱用
- ベンゾジアゼピンの毎日の使用 > 22.5 mg オキサゼパムまたは > 7.5 mg ジアゼパム (限定的な認知副作用のある用量のカットオフ)
- 合併する神経疾患
- 過去に重度の頭部外傷を負ったことがある
- ディスレクシア
- 妊娠
- 閉所恐怖症 (fMRI スキャン)
- 体内にペースメーカーまたはその他の金属インプラントが埋め込まれている(fMRIスキャン)
- 参加前3ヶ月以内に電気けいれん療法を受けたことがある
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:仮想現実ベースの認知修復
認知矯正プログラムの期間は 4 週間で、セラピストによる週 2 回の 1.5 時間の仮想現実ベースの認知トレーニング セッションが含まれます。セッション間の追加の自宅での仮想現実トレーニングと、認知的に困難な日常生活タスクからなる宿題が含まれます。 。
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この介入の主なコンポーネントは、360° Oculus Quest 2 ソフトウェアの仮想現実トレーニング プラットフォームであり、参加者はセラピストの指導を受けながら認知能力をトレーニングします。
このプラットフォームには、認知障害を経験することが多いと患者が一貫して報告している 4 つの没入型日常生活シナリオが含まれています: (1) 食事の計画と調理に焦点を当てたキッチンのシナリオ、(2) 食料品の買い物に焦点を当てたスーパーマーケットのシナリオ、(3) 1 つは名前と個人情報を覚えることに重点を置いたレストランのシナリオ、もう 1 つは (4) 仕事の割り当てを計画し、開始し、完了することに重点を置いたオフィスのシナリオです。
仮想現実トレーニングは、学習した認知戦略を日常生活に応用することに焦点を当てた心理教育プログラムによってサポートされています。
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偽コンパレータ:仮想現実制御治療
対照治療プログラムの期間も 4 週間で、セラピストとの週に 1 回の 2 時間のセッションが含まれます。
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仮想現実制御トレーニングには、Oculus Quest ゲーム ストアから入手できるさまざまな仮想現実ゲームを完了することが含まれます。選択されたゲームには、計画スキルや戦略的学習などの認知能力の直接的なトレーニングは含まれていませんが、単純な反応時間と面白いゲームとのインタラクションが含まれるだけです。参加者にとって有意義であり、認知スキルを訓練しているという印象を与える環境。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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仮想現実における認知評価 (CAVIR) テスト: 認知複合スコア
時間枠:ベースライン、治療完了(主要転帰評価時点)、および 3 か月の追跡調査
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主要評価項目は、日常生活の認知機能に関する新しい仮想現実テストである仮想現実における認知評価 (CAVIR) テストの 5 つのサブタスクすべてにわたる広範な認知複合スコアです。
CAVIR テストは、キッチンでの自己実施型 360° 没入型 VR テストで、参加者の食事の計画と準備の能力が評価されます。
テストの所要時間は 15 分で、言語記憶、実行機能、処理速度、作業記憶、持続的な注意力をそれぞれ調査する 5 つのサブタスクが含まれます。
認知複合スコアは、5 つの CAVIR サブタスクの Z 変換スコアを平均することによって計算されます。
得点範囲なし。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了(主要転帰評価時点)、および 3 か月の追跡調査
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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レイ聴覚言語学習テスト (RAVLT): 言語学習と記憶領域の複合スコア
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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「言語学習と記憶」の複合領域は、レイズ言語学習 (RAVLT) テストの次のサブテストで構成されます: RAVLT 総想起リスト I ~ V、RAVLT 即時想起、RAVLT 遅延想起。
スコア範囲は 0 ~ 120。
スコアが高いほど良い結果が得られることを意味します
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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運動能力とプロセススキルの評価 (AMPS)
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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推奨される機能の尺度(すなわち、
日常生活活動)は、精神疾患および認知障害のある人を対象に、AMPS 認定作業療法士によって標準化されたテストアパートで実施されます。
AMPS 評価では、ADL 運動スキル (16 項目) と ADL プロセス スキル (20 項目) の 2 つのパフォーマンス領域が評価されます。
AMPS 評価のスコアリングは、利用可能なソフトウェア作業療法評価パッケージ (OTAP) レポート作成ソフトウェアを使用して行われます。
OTAP は、多面的な Rasch 測定モデルに基づいており、通常の生のスコアを全体的なリニア ADL モーターと、タスクの厳しさ、スキル項目の難易度、および評価者の重症度 (評価者のキャリブレーションに基づいて決定) に合わせて調整されたプロセス能力の測定値に変換することができます。
臨床的に関連する差異は、ADL 運動能力またはプロセス能力スケールで 0.3 ロジット以上と判定されています。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ケンブリッジのワンタッチストッキング
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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実行機能を評価するコンピュータ化された神経心理学的検査。
スコア範囲は 0 ~ 15。
スコアが高いほど良い結果が得られることを意味します
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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空間作業記憶テスト
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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空間作業記憶を評価するコンピューター化された神経心理学的テスト。
スコア範囲は 2 ~ 14。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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高速視覚情報処理
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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持続的な注意力を評価するコンピューター化された神経心理学的テスト。
スコア範囲は 0 ~ 1。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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ウェクスラー成人知能指数第 3 版 (WAIS-III) の文字番号配列
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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実行機能を評価する神経心理学的検査。
スコア範囲は 0 ~ 21。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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神経心理学的状態評価 (RBANS) の反復可能なバッテリーの桁スパン
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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注意力を評価する神経心理学的テスト。
スコア範囲は 0 ~ 16。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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神経心理学的状態評価 (RBANS) コーディングの反復可能なバッテリー
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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処理速度を評価する神経心理学的テスト。
スコア範囲は 0 ~ 89。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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文字「D」と「S」の言語流暢さ
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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実行機能を評価する神経心理学的検査。
得点範囲なし。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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トレイルメイキングテストA
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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注意力を評価する神経心理学的テスト。
完了までの時間をスコア化します。
時間が長いほど、結果は悪くなります。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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トレイルメイキングテストB
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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実行機能を評価する神経心理学的検査。
完了までの時間をスコア化します。
時間が長いほど、結果は悪くなります。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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カリフォルニア大学サンディエゴ校の簡単なパフォーマンスベースのスキル評価-B (UPSA-B)
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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機能レベルの客観的な評価。
スコア範囲は 0 ~ 100。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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ウィスコンシンカード仕分けタスク
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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実行機能を評価するコンピューター化された神経心理学的検査。
得点範囲なし。
スコアが高いほど悪い結果を意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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機能評価簡易テスト
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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観察者に基づいた機能レベルの評価。
スコア範囲は 0 ~ 72。
スコアが高いほど悪い結果を意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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双極性障害評価評価における認知的訴え (COBRA)
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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主観的な認知的訴えに関するアンケート。
スコア範囲は 0 ~ 48。
スコアが高いほど悪い結果を意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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世界保健機関の生活の質 (WHOQOL-BREF)
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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生活の質に関するアンケート。
スコア範囲は 26 ~ 130。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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日常生活における認知的困難 (CODEL)
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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主観的な認知的訴えに関するアンケート。
スコア範囲は 0 ~ 48。
スコアが高いほど悪い結果を意味します
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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認知能力尺度 (PCS)
時間枠:ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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自己効力感に関するアンケート。
スコア範囲は 0 ~ 49。
スコアが高いほど良い結果が得られることを意味します
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ベースライン、治療完了、および 3 か月のフォローアップ
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Kamilla Woznica Miskowiak, DMSc, DPhil、Mental Health Services in the Capital Region, Denmark
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Miskowiak KW, Jespersen AE, Kessing LV, Aggestrup AS, Glenthoj LB, Nordentoft M, Ott CV, Lumbye A. Cognition Assessment in Virtual Reality: Validity and feasibility of a novel virtual reality test for real-life cognitive functions in mood disorders and psychosis spectrum disorders. J Psychiatr Res. 2022 Jan;145:182-189. doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.12.002. Epub 2021 Dec 12.
- Jespersen AE, Lumbye A, Vinberg M, Glenthoj L, Nordentoft M, Waehrens EE, Knudsen GM, Makransky G, Miskowiak KW. Effect of immersive virtual reality-based cognitive remediation in patients with mood or psychosis spectrum disorders: study protocol for a randomized, controlled, double-blinded trial. Trials. 2024 Jan 24;25(1):82. doi: 10.1186/s13063-024-07910-7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- H-22004153
- P-2022-411 (その他の識別子:Registry ID: Danish Data Protection Agency)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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