術前と術後の直腸ミソプロストールの比較研究

資源が限られている国では、産後出血（PPH）が依然として妊産婦死亡の主な原因となっています。 帝王切開率の増加が、PPH 上昇の主な原因であると考えられています。 帝王切開後のPPHは1000mlを超える失血と定義されています。 PPH の推定有病率は 0.6% ～ 6.4% の範囲です。

CD後の失血量の増加は、外科的切開、バックグラウンドの子宮収縮の欠如、胎盤床の退縮後の自然剥離を待たずに手動で胎盤を除去することなど、いくつかの要因を反映しています。 分娩中の失血を最小限に抑えることは、産後貧血および関連する罹患率を減らすことを目的とした重要な予防的健康目標です。

低所得国における産後貧血の有病率は約50%～80%であると報告されています。 産後貧血の主な原因は、出産時の失血、特に産前貧血がある場合の失血です。 産後貧血は、生殖年齢の女性にとってかなりの健康問題であり、生活の質の低下、認知障害、情緒不安定、うつ病と関連しています。

オキシトシンは、CD中の過剰な失血を防ぐために産科医によって日常的に使用されています。 オキシトシンは産科医療において最適な子宮収縮薬です。 英国王立産婦人科医会と米国産婦人科医会は現在、PPH の予防策として、乳児の出産後にオキシトシンを定期的に使用すること (それぞれ 5 IU ボーラス投与または注入) を推奨しています。 しかし、オキシトシインは、低血圧、頻脈、心筋虚血などの重篤な副作用を伴う危険な薬物です。

ミソプロストールはプロスタグランジン E1 類似体であり、その子宮収縮特性により PPH を効果的に予防および治療します。 さまざまな経路で使用できます。舌下;そばにある。直腸;子宮内にも投与され、失血を軽減するオキシトシンと同様の効果があります。 ミソプロストールの利点 (子宮頸部の拡張と子宮収縮) とその副作用 (吐き気、嘔吐、下痢、発熱、悪寒) は用量に依存します。

ミソプロストールは手頃な価格で広く入手可能であり、複数の経路（膣、直腸、舌下、経口）で簡単に投与でき、適切に投与および監視されれば優れた安全性プロファイルを備えており、そのすべてが資源の少ない PPH の標準治療選択肢となっています。設定。

膣内に投与されるミソプロストールは、膣の酸性度と細菌の微小環境の影響を受けます。 舌下ルートはピーク濃度が最も高くなります。ただし、ピーク濃度が高いため、副作用の発生率が最も高くなります。 直腸投与されたミソプロストールは、経口および舌下経路と比較して、吸収が遅く、ピーク濃度レベルが低く、副作用が軽減されます。