수술 전과 수술 후 직장 미소프로스톨의 비교 연구

자원이 제한된 국가에서는 산후 출혈(PPH)이 산모 사망의 주요 원인으로 남아 있습니다. 제왕절개 비율의 증가는 PPH 증가의 주요 원인으로 지목되었습니다. 제왕절개 후 PPH는 1000ml 이상의 혈액 손실로 정의되었습니다. PPH의 추정 유병률은 0.6%-6.4% 범위입니다.

CD 후 혈액 손실 증가는 수술 절개, 배경 자궁 수축 부족, 태반상 수축 후 자발적인 분리를 기다리지 않고 태반을 수동으로 제거하는 등 여러 요인을 반영합니다. 분만 중 혈액 손실을 최소화하는 것은 산후 빈혈 및 관련 질병률을 줄이는 것을 목표로 하는 중요한 예방 건강 목표입니다.

저소득 국가의 산후 빈혈 유병률은 약 50~80%인 것으로 보고되었습니다. 산후 빈혈의 주요 원인은 분만 시 혈액 손실이며, 특히 분만 전 빈혈이 있는 경우 더욱 그렇습니다. 산후 빈혈은 가임기 여성에게 심각한 건강 문제를 일으키며 삶의 질 저하, 인지 장애, 정서적 불안정 및 우울증과 관련이 있습니다.

옥시토신은 산부인과 의사가 CD 동안 과도한 혈액 손실을 방지하기 위해 일상적으로 사용합니다. 옥시토신은 산과 의학에서 선택되는 자궁 호르몬입니다. 왕립산부인과학회(Royal College of Obstetricians and Gynecologists)와 미국 산부인과학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)는 현재 PPH에 대한 예방 조치로 유아 출산 후 옥시토신(각각 5IU 볼루스 용량 또는 주입)의 일상적인 사용을 권장합니다. 그러나 옥시토신은 저혈압, 빈맥, 심근허혈 등 심각한 부작용을 일으키는 위험한 약물이다.

미소프로스톨은 자궁내막 특성으로 인해 PPH를 효과적으로 예방하고 치료하는 프로스타글란딘 E1 유사체입니다. 다양한 경로를 통해 사용할 수 있습니다: 경구; 설하; Bucc al; 직장; 혈액 손실을 줄이는 데 있어 옥시토신과 유사한 효능을 갖는 자궁 내 투여. 미소프로스톨의 이점(경부 확장 및 자궁 수축)과 부작용(메스꺼움, 구토, 설사, 발열 및 오한)은 용량에 따라 다릅니다.

미소프로스톨은 저렴하고 널리 이용 가능하며 다양한 경로(질, 직장, 설하 및 경구)를 통해 쉽게 투여할 수 있으며 적절하게 투여하고 모니터링할 경우 안전성 프로필이 우수하여 자원이 부족한 PPH에 대한 표준 치료 옵션이 됩니다. 설정.

질 내 투여되는 미소프로스톨은 질의 산성도와 세균 미세 환경의 영향을 받습니다. 설하 경로는 최고 농도가 가장 높습니다. 그러나 이는 또한 높은 피크 농도로 인해 부작용 발생률이 가장 높은 것과도 관련이 있습니다. 미소프로스톨을 직장으로 투여하면 경구 및 설하 경로에 비해 흡수 속도가 느려지고 최대 농도 수준이 낮아지며 부작용이 줄어듭니다.