急性虚血性脳卒中におけるNF-L鎖の測定

虚血性脳卒中は、死亡および障害の第 2 位の原因であり、症状は 24 時間以内の完全寛解 (一過性脳虚血発作、TIA) から、認知機能障害、身体障害、他者への完全な依存の形で持続する障害まで多岐にわたります。 現在利用可能な急性治療法である組織プラスミノーゲン活性化因子の静脈内投与 (2) や機械的血栓除去術は、脳や体の出血など、まれではあるが重篤な副作用を伴います。 これらの治療は効果を発揮するために迅速な開始が必要なため、一部の患者は治療の恩恵を受けられずに副作用にさらされる可能性があります。 したがって、新しい高度な治療戦略を開発するには、特に初期段階での機能的転帰を予測できるバイオマーカーを特定し、脳卒中後の組織損傷の根底にある病態生理学的メカニズムの理解を向上させる必要があります。

脳損傷が発生すると、ニューロンの損傷と軸索膜の破壊により、ニューロフィラメント (NF) などの細胞骨格タンパク質が間質液に放出され、最終的には脳脊髄液 (CSF) と血液に放出されます。 NF は、高度に特異的な構造の神経細胞骨格タンパク質であり、4 つの NF サブユニット、つまり NF 軽鎖 (NF-L)、NF 中鎖 (NFM)、NF 重鎖 (NF-H) と、α-インターネキシンから構成されます。

NF-L は、脳小血管疾患 (4) や亜急性虚血性脳卒中を含む幅広い神経障害 (3) の潜在的な CSF および循環バイオマーカーとして研究されています。

脳卒中後に起こる炎症プロセスは、血液脳関門（BBB）を不安定にし、神経軸索損傷の一因となり、それによってCSFおよび血液中へのNF、グリアおよび炎症マーカーの放出が増加します。

虚血性脳卒中は、梗塞体積および再発性虚血病変と相関する血清NF-Lの持続的な上昇を引き起こすことが最近示されている。

したがって、NF-L の血清レベルの測定は、脳卒中の症状の重症度とその機能的転帰を予測するためのバイオマーカーとして有望です。 したがって、これらの症例の予後を予測することができます。

虚血性脳卒中およびTIA患者の血液中で症状発現から24時間以内に得られたNF-Lレベルは、これらの患者の診断に関連し、またこれらの患者の機能的転帰の予測因子として使用される。

これらの患者は、1 か月後と 3 か月後に NIHSS および mRS によって再度臨床評価され、転帰が評価され、再発の可能性が検出されます。

また、NF-L はこれらの患者の虚血性脳卒中重症度の予測因子として使用されるため、6 ～ 12 か月の脳卒中を患っている高齢の虚血性脳卒中患者の血清 NF-L レベルも測定します。

また、健康な対照者のNF-Lを測定して、健康な症例と病気の症例の間でそのレベルを比較します。

また、MR 画像で梗塞サイズを測定し、頸動脈の中内膜の厚さを測定し、その結果を NF-L 血清レベルと相関させて、脳卒中の重症度や機能的転帰を予測します。