NF-L-ketjun mittaus akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa

Iskeeminen aivohalvaus on toiseksi yleisin kuolinsyy ja vammaisuus, jonka oireet vaihtelevat täydellisestä remissiosta 24 tunnin sisällä (transientt ischemic attack, TIA) pysyvään vammaisuuteen, joka ilmenee kognitiivisten toimintahäiriöiden, fyysisen vamman ja täydellisen riippuvuuden muodossa muista. Tällä hetkellä saatavilla oleviin akuutteihin kudosplasminogeeniaktivaattorin (2) suonensisäiseen antoon ja mekaaniseen trombektomiaan liittyy harvinaisia ​​mutta vakavia sivuvaikutuksia, kuten aivojen ja kehon verenvuotoa. Koska nämä hoidot vaativat nopean aloituksen ollakseen tehokkaita, jotkut potilaat voivat altistua sivuvaikutuksille ilman, että he hyötyvät hoidosta. Siksi meidän on tunnistettava biomarkkereita, jotka voivat ennustaa toiminnallisia tuloksia, erityisesti alkuvaiheissa, ja parantaa ymmärrystämme aivohalvauksen jälkeisen kudosvaurion taustalla olevista patofysiologisista mekanismeista kehittääksemme uusia kehittyneitä hoitostrategioita.

Kun aivovaurio tapahtuu, hermosolujen vaurio ja aksonikalvojen hajoaminen johtavat sytoskeleton proteiinien, kuten neurofilamenttien (NF) vapautumiseen interstitiaaliseen nesteeseen ja lopulta aivo-selkäydinnesteeseen (CSF) ja vereen. NF:t ovat erittäin spesifisiä rakenteellisia, hermosolujen sytoskeletaalisia proteiineja, jotka koostuvat neljästä NF-alayksiköstä: NF-kevyt (NF-L), NF-väliaine (NFM) ja NF-raskas (NF-H) -ketjut ja alfa-interneksiini.

NF-L:ää on tutkittu mahdollisena CSF:n ja verenkierron biomarkkerina useille neurologisille häiriöille (3), mukaan lukien aivopienten verisuonten sairaus (4) ja subakuutti iskeeminen aivohalvaus.

Aivohalvauksen jälkeen alkava tulehdusprosessi horjuttaa veri-aivoestettä (BBB) ​​ja edistää hermosolujen vaurioita, mikä lisää NF:iden sekä glia- ja tulehdusmerkkiaineiden vapautumista aivo-selkäydinnesteeseen ja vereen.

Iskeemisen aivohalvauksen on äskettäin osoitettu aiheuttavan jatkuvaa seerumin NF-L:n nousua, joka korreloi infarktitilavuuksien ja toistuvien iskeemisten vaurioiden kanssa.

NF-L:n seerumin tason mittaaminen on siis lupaava biomarkkeri aivohalvauksen oireiden vakavuuden ja sen toiminnallisen lopputuloksen ennustamisessa. Joten voimme ennustaa näiden tapausten ennusteen.

NF-L-tasot, jotka on saatu 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta iskeemisen aivohalvauksen ja TIA-potilaiden veressä, liittyvät näiden potilaiden diagnoosiin ja näiden potilaiden toiminnallisen lopputuloksen ennustamiseen.

Nämä potilaat arvioidaan 1 ja 3 kuukauden kuluttua uudelleen kliinisesti NIHSS:n ja mRS:n avulla, jotta voidaan arvioida heidän tulosnsa ja havaita uusiutumisen mahdollisuus.

Mittaamme myös seerumin NF-L-tasoja vanhoilla iskeemisillä aivohalvauspotilailla, joilla on aivohalvauksen kesto 6–12 kuukautta, koska NF-L:ää käytetään iskeemisen aivohalvauksen vaikeusasteen ennustajana näillä potilailla.

Mittaamme myös NF-L:n terveissä verrokeissa vertaillaksemme sen tasoa terveiden ja sairaiden tapausten välillä.

Mittaamme myös infarktin koon MR-kuvauksessa, mittaamme kaulavaltimon media-intiman paksuutta ja korreloimme niiden löydökset NF-L-seerumin tasoon aivohalvauksen vakavuuden ja toiminnallisen lopputuloksen ennustamiseksi.