급성 허혈성 뇌졸중의 NF-L 사슬 측정

허혈성 뇌졸중은 24시간 이내의 완전 완화(일과성 허혈 발작, TIA)부터 인지 기능 장애, 신체 장애 및 타인에 대한 완전한 의존 형태의 지속적인 장애에 이르는 증상을 보이는 사망 및 장애의 두 번째 주요 원인입니다. 현재 이용 가능한 급성 치료법인 조직 플라스미노겐 활성화제(2)의 정맥 투여와 기계적 혈전 제거술은 드물지만 뇌 및 신체 출혈과 같은 심각한 부작용과 관련이 있습니다. 이러한 치료는 효과를 내기 위해서는 신속한 개시가 필요하기 때문에 일부 환자는 치료의 혜택을 받지 못한 채 부작용에 노출될 수 있습니다. 따라서 우리는 특히 초기 단계에서 기능적 결과를 예측할 수 있는 바이오마커를 식별하고 뇌졸중 후 조직 손상의 기본이 되는 병태생리학적 메커니즘에 대한 이해를 향상시켜 새로운 고급 치료 전략을 개발해야 합니다.

뇌 손상이 발생하면 신경 손상과 축삭 막의 파괴로 인해 신경필라멘트(NF)와 같은 세포골격 단백질이 간질액으로 방출되고 결국에는 뇌척수액(CSF)과 혈액으로 방출됩니다. NF는 NF 경쇄(NF-L), NF 중쇄(NFM), NF 중쇄(NF-H)와 알파-인터넥신의 4가지 NF 하위 단위로 구성된 매우 특이적인 구조의 신경 세포골격 단백질입니다.

NF-L은 뇌소혈관질환(4) 및 아급성 허혈성 뇌졸중을 포함한 광범위한 신경 장애(3)에 대한 잠재적인 CSF 및 순환 바이오마커로 연구되었습니다.

뇌졸중 후 발생하는 염증 과정은 혈액뇌관문(BBB)을 불안정하게 만들고 신경축삭 손상에 기여하여 NF와 신경교 및 염증 표지자가 뇌척수액과 혈액으로 방출되는 것을 증가시킵니다.

허혈성 뇌졸중은 최근 경색량 및 재발성 허혈성 병변과 상관관계가 있는 혈청 NF-L의 지속적인 상승을 유발하는 것으로 나타났습니다.

따라서 혈청 NF-L 수치를 측정하는 것은 뇌졸중 증상의 중증도와 기능적 결과를 예측하는 바이오마커로서 유망할 것입니다. 따라서 우리는 이러한 경우의 예후를 예측할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중 및 TIA 환자의 혈액에서 증상 발생 24시간 이내에 얻은 NF-L 수치는 이들 환자의 진단 및 이들 환자의 기능적 결과에 대한 예측 인자와 관련이 있습니다.

1개월과 3개월 후에 이들 환자는 결과를 평가하고 재발 가능성을 감지하기 위해 NIHSS와 mRS에 의해 임상적으로 다시 평가될 것입니다.

또한 6~12개월 동안 뇌졸중을 겪은 노인 허혈성 뇌졸중 환자의 혈청 NF-L 수치를 측정할 예정입니다. NF-L은 이들 환자에서 허혈성 뇌졸중의 중증도를 예측하는 지표로 사용될 것이기 때문입니다.

또한 건강한 대조군에서 NF-L을 측정하여 건강한 환자와 질병에 걸린 환자 간의 수준을 비교할 것입니다.

또한 MR 영상에서 경색 크기를 측정하고, 경동맥의 중내막 두께를 측정하고, 그 결과를 NF-L 혈청 수준과 연관시켜 뇌졸중 중증도와 기능적 결과를 예측할 것입니다.